三叉神经痛的常见病因

　继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，少数可发现三叉神经损害区域和原发性疾病表现的特点。脑脊液、X线颅底摄片、CT或MRI检查、鼻咽部活组织检查等有助诊断。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现，很容易被误诊。

　据目前几乎所有的神经外科医生认为，经后颅窝入路手术和颞下入路手术发现继发性三叉神经痛病因的机会最多。

　1、三叉神经后根的病变（后颅窝）指髓外和半月节后根部分而言。如小脑桥脑角区表皮样囊肿、神经鞘瘤、神经纤维瘤、蛛网膜囊肿或粘连，其次有软骨瘤、骨软骨瘤及成血管细胞瘤、胶质细胞瘤、动脉瘤等。

　2、三叉神经半月节的病变（中颅窝）凡是颅中窝脑底部的病变，均可侵犯半月神经节，如颅底部的各类肿瘤、颞叶下部脑膜瘤、血管瘤、颅底的转移瘤或颅底的炎症粘连等。

　以上部位的病变除引发三叉神经痛症状外，对邻近组织结构多有侵犯，为此可出现相应部的症状和体征。如三叉神经系统分布区域的感觉和运动障碍，或同时出现带状疱疹，这一特征性体征的出现，有人认为是诊断三叉神经半月节病变的重要依据。