口腔扁平苔藓的构成原因

口腔粘膜扁平苔藓是一种皮肤粘膜联发疾病。因发生在皮肤上的损害为有腊光样光泽的丘疹，丛集为三角形或多边形，称为口腔粘膜扁平苔藓。多见于颊粘膜，其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区粘膜。主要表现为左右对称的白色线状、树枝状、环状或网状条纹，条纹两侧的粘膜发红。有时病损发生于舌背可表现为浅灰白色斑块，同时可伴发白纹。白纹的颜色从灰白到乳白色不等，都呈白珠光色，很容易辨认。有时上述白色病损可伴有疱或溃疡，在临床上可分为不同类型的口腔粘膜扁平苔藓。其病程慢性迁延，可复发，且有癌变可能，属于癌前状态。口腔粘膜扁平苔藓与皮肤扁平苔藓可同时发生，或先后发生，也可能单独发生。联合发病并不等于容易发生癌变。其形成病因有如下几点：

(1)内分泌因素

女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

(2)系统性疾病因素

口腔粘膜扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。

(3)精神神经因素

患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

(4)遗传因素

有人发现本病有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA(人类白细胞抗原)方面进行研究。在家族性口腔粘膜扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性口腔粘膜扁平苔藓的对照组，说明口腔粘膜扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

(5)局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应(Ⅳ型变态反应)接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。

(6)微量元素

近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。如缺锌粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。但口腔粘膜扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为口腔粘膜扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。

(7)感染因素

自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构。系细菌侵入粘膜上皮而发病，只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，认为不是扁平苔藓的致病细菌。