坏疽性龈口炎的治疗与护理

(一)中医治疗

1．辩证治疗

(1)内治

①热毒炽盛

症状：齿龈腐烂变黑，扩展迅速，恶臭异常，伴高热，燥渴，喜冷饮，便秘尿赤；舌红，苔薄黄或黄厚，脉洪数有力。多见于病变初期。

治宜清热泻火，解毒去腐。

方药：清胃散合五味消毒饮加减。

②症状：坏死溃烂严重，腐肉大量脱落，溃处奇痒；可伴身热夜甚，烦扰不寐，口不甚渴；舌红绛，苔少或黄燥，脉细数。本证多见于坏疽性口炎中期。

治宜清热解毒，凉营养阴。

方药：清营汤加减。

③热毒内陷

症状：腐肉难脱，紫黑，恶臭，蔓延无度，骨露，齿落；伴高热不退，神昏谵语或昏愦不语，甚或兼出汗，肢厥，气短息微；舌红绛，苔少，脉细数或微细欲绝。多见于坏疽性龈口炎的极期。

治宜清心开窍。

方药：清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪散。

(2)外治

①紫花地丁、银花、大青叶各适量，水煎漱洗。

②风化硝、白矾、食盐等量，水煎漱洗，每日数次。

③十宝丹、三星丹、霜梅乳没散、砒枣散任选一种，涂擦或吹撒患处，每日4～6次，适用于本病初、中期。用前应清洗口腔，使用后两种药时注意不要吞咽人腹。

④人中白散、青吹口散、锡类散，任选一种，涂搽或吹撒患处，每曰4～6次。适用于本病后期顺症。　　

(二)西医治疗

1．药物治疗

(1)全身治疗

①全身支持疗法：给予高热量，高营养，易消化的食物，并给予足量的维生素B及维生素C。

②必要时给予输液，输血。

③抗生素治疗：青霉素或链霉素进行肌肉注射。

④治疗原有系统性疾病，这些疾病引起抵抗力不降，是坏疽性龈口炎的病因之一。

(2)局部治疗

①1．5％双氧水，冲洗局部，一日数次。

②0．25％金霉素液，含漱，每日5～6次。

③0．05％洗必泰液，含漱，每日5～6次。

④灭滴灵研粉涂患处，漱口后使用，每次少许，每日5～6次。

2．手术治疗

(1)清创：病变趋愈合，可手术切除坏死组织，尽量清除创面。

(2)手术整复：后遗缺损畸形，痊愈后可行整复术予以修复。

[护理]

1．合理调配饮食，饮食宜富含热量、高蛋白、易消化的流质或半流质，忌辛辣、油炸食品。如病人饮食不便，可采用鼻饲法。

2．患病期间要保持口腔清洁，经常清洗患处。

3．所用物品必须消毒。   

4．隔离病人，以防传染。

[预防]

1．坚持早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔卫生。

2．积极治疗和预防传染病有疾病应进行治疗。

3．积极锻炼身体提高抗病能力。