干燥综合征常见中医分型及治疗

燥邪犯肺型：可见于单纯干燥综合征患者，病多发于春、夏及秋初， 症状较轻。症见轻度干燥，关节疼痛，或发热、干咳、痰少， 舌质红， 苔薄黄、脉浮或细浮。治以疏散风热，宣肺布津。方以桑杏汤加减， 常用药有桑叶、杏仁、荆芥、板蓝根、薄荷、桔梗、芦根、沙参、麦冬等。

阴虚内热型：此型是干燥综合征中最常见的证型。此型主要涉及脾、肝、肾， 间有涉及肺胃。证见面色萎滞， 唇红，咽干舌燥， 口干而渴， 目涩，皮肤粗糙脱屑， 毛发枯槁不荣，肌肉瘦削，五心烦热，小便短少，大便燥结，舌质红绛不润，苔干燥少津或少苔，脉多细数。本型的主要病理关键在于阴亏液燥， 当以滋养阴液为法。偏于肝肾阴虚者，方用杞菊地黄丸合一贯煎加减，常用药如枸杞子、生熟地、黄精、何首乌、旱莲草、桑椹子、女贞子、山萸肉、淮山药、玄参、麦冬等；偏于脾胃阴虚者，方用益胃汤合玉女煎加减，常用药有生熟地、沙参、麦冬、玉竹、石斛、山药、茯苓、白术、薏苡U-、丹皮等；偏于肺胃阴虚者， 方用百合固金汤合益胃汤、玉女煎加减，常用药有生地、太子参、沙参、麦冬、贝母、百合、玄参、桔梗、阿胶、银杏等。

气滞血瘀型：本型由于病久不愈，燥气羁留，伤津耗气， 由气及血，血气瘀滞而成。症见四肢关节疼痛，或关节畸形，屈伸不利，腮腺肿大，皮肤粗糙或见黑斑，腰酸疼， 口燥咽干， 眼干涩，舌质紫暗，脉细涩。治宜活血化瘀通络，方以血府逐瘀汤加减。常用药有当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、鸡血藤、鹿衔草、甘草等。

气虚阳弱型：临床每见病程久延，体质赢弱，全身功能衰退的特征。从病情来看，远较上述三型为重。临床除见一派内燥症候外，多同时伴见气短心悸、懈惰无力、纳少便溏、面色浮咣、口干少饮、肢端欠温，甚则畏寒指胀胫肿，肢节困重酸楚，苔薄滑，舌质淡胖边有齿痕， 脉迟缓无力。治疗不应囿于“阴虚者必燥，燥甚者阴伤” 的常理而一味滋润。应从“气” 的方面着眼， “阳” 的方面立法，治以助阳益气，温化水湿而布津液，方以补中益气汤或桂附理中汤加减治疗。常用药有黄芪、白术、升麻、当归、柴胡、山药、丁香、仙灵脾、太子参、干姜、甘草等。