干燥综合征口腔活检

约80％的干燥综合征患者有口干表现，另一些患者虽然唾液流量减少，但无自觉症状。严重口干者随身带水杯，讲话时需频频饮水，进固体食物困难需水送下，半夜醒来饮水解渴或从熟睡中干醒。由于唾液减少，可有味觉减退，出现口角炎及霉菌感染等。口腔的另一个重要表现是牙齿的变化，约50％的患者出现多个不易控制的龋齿，先为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，牙龋洞迅速扩大至无法修补，最终只留残根，这称“猖獗龋”，常为干燥综合征的重要特点，这种表现对干燥综合征的特异性几乎达到100％。40％的患者有双侧或单侧腮腺、颌下腺的反复交替性肿大，有的伴疼痛或压痛，有时还有体温升高，多在1—2周内自行消退，腺体永久性肿大者少见。舌腺体受累后出现舌面干，皲裂；牛肉样舌，或舌面光滑、暗红，也可有舌痛、溃疡，还可发生口腔粘膜剥脱及口腔出血，这些变化都是因为唾液腺分泌减少、口干所致。

口腔检查有下列4项：

①唾液流率：唾液腺有病变时未经刺激的自然唾液流率减少。各年龄组的正常值有差异，平均为每分钟≥0.6毫升，老年人更低；

②腮腺造影：经口腔  腮腺开口注入造影剂，腮腺有病变时导管及腺体有破坏现象。摄片可见导管变形、扩张、狭窄或阻塞。此项检查简便易行，副作用少，易被接受，敏感性、特异性均高，对诊断干燥综合征有很大帮助；

③唇腺活检：下唇活检的组织中可见腺体、导管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润、腺泡萎缩、导管扩张、小叶数量减少，晚期腺体减少由脂肪代替，纤维组织增生，有时可见腺上皮细胞化生；

④同位素造影：唾液腺功能低下时其摄取和排泄均低于正常。