怎样诊断干燥综合征

目前，国际上尚无统一的干燥综合征的诊断标准；国内应用标准的项目、数值也有差异。口干燥和干燥性角膜结膜炎代表本病主要受累的外分泌腺——涎腺和泪腺的病变，因此是本病诊断的主要依据。总的原则是：

(1)口干燥征：   

(2)干燥性角膜结膜炎；

(3)合并有另一个自身免疫性结缔组织病。

以上三条中符合两条可诊断为干燥综合征，符合前两条为原发性于燥综合征，合并有另一结缔组织病为继发性干燥综合征。   

近年来，有人提出应加上免疫学的指标：抗SSA、抗SSB抗体阳性，抗核抗体阳性，类风湿因子阳性等其中一种自身抗体存在。

(1)口干燥征的诊断标准

1 唾液流率   未经刺激的自然唾液流率减少，各年龄组正常值有差异。正常为每分钟唾液流率大于或等于0．6毫升，老年人更低。

2 腮腺造影  导管及小腺体有破坏的征象，排泄延长。

3 唇腺活检  下唇活检的腺体组织中可见有淋巴细胞的浸润。凡有50个或更多的淋巴细胞团聚成堆者称为灶。在4平方毫米中有一个以上的灶性淋巴细胞浸润者为异常。

4 同位素造影，摄取及排泄均低于正常。

以上4项中有2项异常者可诊断为口干燥征。   

(2)  干燥性角膜结膜炎的诊断标准 

①滤纸试验(Schirmer’s试验)  5分钟肘，滤纸湿润长度等于或小于10毫米为异常(正常为等于或大于巧毫米，老年人等于或大于5毫米为正常)。

②泪膜破裂时间(BUT)  短于10秒者为异常。

③角膜染色  在裂隙灯下，龟膜染色超过10点为异常。

④结膜活检  出现1个以上灶性淋巴细胞浸润者为异常。

上述4项中有2项异常者，可诊断为干燥性角膜结膜炎。