小儿根尖周炎的治疗

小儿的根尖周炎大多是由龋齿继发牙髓感染，扩散到根尖区所引起的，牙齿外伤造成牙髓坏死、感染导致根尖周炎，在小儿也常见。根尖炎的治疗原则与牙髓炎相似，急性期先作应急处理，炎症消退以后再根治：

1.应急处理

(1)开髓引流：除打开髓腔外，还要将根管内残髓去掉，以使根尖区炎症产物或脓液通过根管溢出。

(2)脓肿切开：急性牙槽脓肿早期是骨膜下脓肿，这是疼痛最剧烈的阶段；当脓液穿透骨膜形成粘膜下脓肿时，疼痛可稍缓解。此时除根管引流外，还应切开脓肿排脓，才能使疼痛缓解、炎症逐渐消退。在炎症发展扩散过程中，患儿已经受相当的痛苦，脓肿切开手术虽小，也必需在良好的麻醉下进行。切口不宜过小，要切开骨膜。必要时可放置薄的橡皮引流条，放置时间不宜太长。儿童粘膜切开既容易愈合，引流过久又容易生长肉芽组织。伴有面部蜂窝织炎时，应由口腔内切开，以免皮肤留有瘢痕。炎症早期切开消炎效果较好，可以缩短疗程。伴有蜂窝织炎时要结合全身消炎治疗。

2.根管治疗：炎症消退以后，可作根管治疗以保存牙齿，无保留价值的牙可以拔除，如果病儿全身情况良好，使用足够剂量的抗生素后，在切开脓肿的同时也可拔牙。