慢性根尖周炎的临床表现形式

慢性根尖周炎在临床上都是以以下形式出现的。

1、慢性根尖肉芽肿

慢性根尖肉芽肿是根尖周组织受到轻微的感染刺激后产生的一团炎性肉芽组织.它是慢性根尖周炎的主要表现形式,也是最主要的病变类型.一般没有疼痛,有的时候会有咀嚼乏力或不适.患牙多半有深龋,牙髓多半也已坏死,牙齿变色,失去了原有的透明度,对冷热刺激,和牙髓电活力测试都没有反应.没有叩痛,有时会有异样感或叩痛,在X线片上显示，围绕根尖部有圆形或者椭圆形，边界清楚的透射区。

2、慢性根尖周脓肿

根尖周脓肿的形成原因多样。

可能慢性根尖肉芽肿中央的细胞坏死，液化形成的脓肿；或者急性根尖周脓肿处理不彻底，根尖部潴留的脓液被周围的纤维结缔组织包绕形成；无瘘型慢性根尖周脓肿症状与慢性根尖周肉芽肿大致相同，多无自觉症状。有瘘型慢性根尖周脓肿在患牙根尖部的颊、唇侧可见瘘管口，瘘管口也可能开口于远离患牙的位置，应仔细检查。X线片显示，根尖部有边界模糊的透射区，透射区周围骨质也较疏松。一般瘘管在破溃后，过段时间又聚集脓液，然后再破溃，如此反复。有的患者甚至2年之间一直反复，而不主动求医。

3、慢性根尖周囊肿

慢性根尖周囊肿是由慢性根尖周肉芽肿或慢性根尖周脓肿发展而来的。根尖囊肿生长缓慢，多无自觉症状。牙体可变黄色或深灰色，且无光泽，叩诊可有不适感，对冷、热诊及电诊均无反应；囊肿大小不等，发展体积增大时，可见根尖部相应软组织（牙龈）膨隆，表面不红，扪压感觉有弹性，有乒乓球感；囊肿过于肥大时，周围骨质被压迫吸收，可引起牙齿松动，或压迫邻牙使牙根吸收或邻牙移位。X线片显示患牙根尖有圆形透射区，边界清楚，周围有白线围绕，此为诊断的重要依据。较小的根尖周囊肿与根尖周肉芽肿不好区分，大的根尖周囊肿应与颌骨囊肿及造釉细胞瘤相鉴别。

4、慢性根尖周致密性骨炎

慢性根尖周致密性骨炎是根尖周组织受到轻微、缓和，长时间的刺激后产生的骨质增生反应，它是一种防御性反应，周围有少许慢性炎细胞浸润。X线片显示根尖部局限性不透射影像，骨小梁组织结构与正常骨差别很小。患者无自觉症状，根尖部也无反复疼痛、肿胀史，只有在X线检查时才能发现。