颌面部放线菌病的诊断及治疗

放线菌病是一种慢性特异性炎症。面颈部是放线菌病的好发部位之一，亦可累及涎腺，但比较少见。

主要依靠临床表现及细菌学检查。如果早期临床不能确诊，必要时可做活体组织检查。

以抗生素为主。如有脓肿形成，应手术切开排脓，可收到控制炎症的效果。

一、药物疗法

抗生素及磺腔药对放线菌病都有明显疗效。

1.一般应用大剂量青霉素G治疗，每日200万U以上，肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭。有条件时，应根据药物敏感试验选用抗生素。如与链霉素、四环素等联合使用，可能提高疗效。

2.磺胺类药物：可以单独使用，也可以与抗生素配合应用。

3.碘制剂：口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果。一般常用5%～10%碘化钾溶液口服，每日3次。

4.免疫疗法：也有一定效果医学教育|网搜集整理。一般应用放线菌溶素做皮内注射，首次剂量0.5ml，以后每2～3天注射一次，剂量逐渐增至0.7～0.9ml，以后每次再增加0.1ml.全疗程为14次，或达到每次2ml为止。放线菌素免疫疗法能增强机体的免疫能力。

二、手术疗法

放线菌病已形成脓肿或破溃后遗留瘘道，常有坏死肉芽组织增生，可采用外科手术切开排脓或刮除肉芽组织。由于在腺体内病变界限不清，且与周围组织粘连，常将腺体一并摘除。

三、高压氧疗法

由于放线菌是厌氧性细菌，近年来应用高压氧治疗放线菌病，对抑制放线菌的发展能起到较好的作用，是当前采用的综合治疗方法之一。