复发性阿弗它性溃疡

复发性阿弗它性溃疡(RAU)是口腔粘膜疾病中的常见病。周期性复发是本病的主要特点。根据本病溃疡的数量、大小、深浅、并发其他部位的损害(皮肤、外生殖器、眼)、体征与症状等方面的不同表现，通常可分为：轻型、口炎型、重型和白塞氏综合征等四种同病异型的病型。本病病因不明，中青年人较常见，发病率女性多于男性。

[症状体症]

1.轻型RAU：溃疡好发于缺乏角化层与角化较差的区域，多见于唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位。初起为很细的小红点，伴灼热感，逐渐扩大为直径为2-3MM的浅溃疡，溃疡微凹，表面复盖一层淡黄色假膜，周围粘膜充血，灼痛明显，溃疡每次发作数量为1个或数个，病程约7-10天自行愈合。愈合后过一定间歇期又可在另一部位复发。

2.口炎型：亦称阿弗它性口炎，主要表现为发作时溃疡数目较多，其形态与轻型相同，溃疡散在分布在角化较差的粘膜，溃疡多而分散分布是本型的特点，同时疼痛症状更明显，还可伴有区域淋巴结肿大、头痛发热等全身症状。

3.重型：溃疡多为单个，但溃疡大而深，直径可达1-2CM，深度可达粘液腺，溃疡呈紫红或暗红色，边缘不规则，呈弹坑状，区域淋巴结肿大、头痛发热等症状较明显。溃疡愈合后留有疤痕。

4.白塞氏综合征：(BS)：主要表现为口腔粘膜溃疡、皮肤损害、生殖器与肛门溃疡和眼病。口腔损害多表现为轻型或口炎型RAU；皮肤损害可为结节红斑、毛囊炎、科布内氏现象(即是在注射或针刺部位的皮肤进针点，在24-48小时后出现红色粟粒状丘疹或小脓胞)。生殖器溃疡好发于阴唇、阴道、阴囊、阴茎与肛周。眼病表现为睑结膜溃疡、球结膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎等，多次发作可导致失眠。少数白塞氏综合征患者还可伴有关节炎、脉管炎或中枢神经系统病变。此型病程长，可持续数月或更长时间

[诊断依据]

1.反复溃疡发作史。 2.轻刑及口炎型溃疡面积较小，病程较短，溃疡愈合后不留疤痕。 3.重型溃疡单个，直径大而深，病程长，溃疡愈合后留有疤痕。 4.白塞氏综合征除口腔损害类似轻型或口炎型RAU外，常伴有皮肤、生殖器及眼的疾患。

[治疗原则]

1.局部治疗以消炎、止痛、促进溃疡愈合为主。 2.全身治疗以提高免疫功能，针对性治疗其某些全身性疾病为主。 3.保持口腔卫生。

[疗效评价]

1.治愈：溃疡发作间歇期延长，半年至一年不复发。 2.好转：溃疡愈合时间加快，间歇期延长，疼痛程度减轻，溃疡数目减少。 3.未愈：症状及体征无明显改善。

[专家提示]

复发性阿弗它性溃疡是口腔科常见病，每次发作时严重影响患者的进食，睡眠及工作，本病的发作往往以妇女的月经期、神经衰弱、消化不良、疲劳过度或某些全身性疾病等为诱因，因此，患者平时应保持良好的精神状态，避免过度疲劳，增加营养，积极治疗有关的全身性疾病，对于白塞氏综合征虽然较为少见，但因本型累及皮肤、生殖器及眼部，除了口腔专科治疗外，还应积极治疗有关专科的病损，千万不要拖延病情。