多囊卵巢综合征应做哪些辅助检查
肾上腺DHEA–S生成增加,血浆浓度>3.30严g/m1,17经孕酮也增高(正常<200n8/dl)但若>800ng/d1应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症、21经化酶或11P经化酶缺陷。
1.激素测定
1)促性腺激素:约75%患者LH升高,FSH正常或降低,LH/FSH>3。
①雄激素:包括睾酮、去氢表雄图、雄烯二扇和17酮类固醇升高。
②雌激素:总量可达140pg/m1,雌二醇相当于卵泡早期水平约60pg/m1,性腺外雌酮增加使E/E>1。
③催乳素:约25%~40%患者>25ng/mI。
④胰岛素:空腹胰岛素升高>14mμ/l,IGF–I升高(正常120nm01儿),血浆IGF–I结合蛋白质降低(正常<30ng/m1)。
⑤肾上腺DHEA–S生成增加,血浆浓度>3.30严g/m1,17经孕酮也增高(正常<200n8/dl)但若>800ng/d1应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症、21经化酶或11P经化酶缺陷。若处于00–800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn 0.25m8 iv),注药后60分钟17–羟孕酮者为先天性肾上腺皮质增生。
⑥阿黑皮素元(proopiomelanocortin,POMC)及其衍生物:
1.p–促脂素,p–内啡酞和p–MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
2.超声检查:双侧卵巢增大,轮廓光滑,被膜增厚,常有10个以上2–7mm囊状卵泡,内部呈透声暗区,排列在被膜下的卵巢实质周围,卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚。
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