多囊卵巢综合征的鉴别诊断
胰岛素拮抗综合征和黑色素棘皮瘤:为一种胰岛素受体缺陷性疾病(A/B型)可出现类似于PCOS症状体征。其显著特征是,高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。
PCOS应注意与引起闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病相鉴别。
1.高催乳素血症:闭经,溢乳,不孕,PRI和皿东海DHEA–S升高,男性化症侯不明显,卵巢正常。
2.胰岛素拮抗综合征和黑色素棘皮瘤:为一种胰岛素受体缺陷性疾病(A/B型)可出现类似于PCOS症状体征。其显著特征是,高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。
3.遗传性多毛症:有家族史,仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征、生育力正常。
4.甲状腺疾病:包括甲亢和甲低,甲亢时T3、T4 、 SHBG增高,雄激素代谢清除率降低使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时,雄激素向雌激素转化增加致无排卵。
5.肾上腺疾病:包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和四1EA,亦为自主性分泌,不受ACTH促进和地塞米松抑制,而先天性肾上腺皮质增生症,21–经化酶缺陷者,有典型外阴、泌尿生殖窦酶形伴性器发育不良。
6.卵巢男性化肿瘤:包括支持–间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤,黄体瘤、肾上腺残迹瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外,其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿痛,雄激素分泌呈自主性,男性化症侯明显并常伴腹水及转移灶。
7.卵巢卵泡膜细胞增生症(ovarian hyperthecosis):该症促性腺激素分泌正常。无卵巢增大,但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生,血浆维激素升高明显,伴严重男性化,对氯菧酚胺治疗不敏感。
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