倒经的病因学

月经期，在子宫以外部位如鼻粘膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血，称为倒经，亦称“代偿性月经”、“周期性子宫外出血”。此时，月经量少，甚至无月经，鼻衄或吐血量可多可少。

有些女性每逢经前1～2天，或正值经期，偶见于经后，田道出血量少，而鼻腔或其他部位却出血不止，并且与月经一样呈规律性，数日后症状可自行消失，医学上称此现象为代偿性月经；如果仅表现为子宫以外的出血，而阴道无经血排出，则叫替代性月经。中医将这两种情况统称为倒经。这种出血除鼻衄、齿龈出血外，亦可以发生于消化道、膀肮、肺、乳腺、皮肤、脐孔、外耳道、眼脸等部位。 中医学根据《索问．至真要大论》的“诸逆冲上，皆属于火”之说，认为本病病因属于热，病机主要为火，冲任血热气逆迫血妄行导致本证。其临床表现为每逢经前或正值经期即出现有规律的鼻衄、吐血，甚或出现血泪、血汗、咯血、便血、血尿、皮下瘀斑等，伴有口干、咽燥等血热症状；患者常可因吐血、鼻衄而致月经量减少，甚至无经血排出，有人认为这是月经例行逆上之故。 以上症状如果程度较轻可无须治疗，有些

现代医学：鼻腔粘膜与女性生殖器官之间有着一定的联系，近些哺乳动物的嗅觉神经与性中枢的联系密切，所以一些学者将鼻粘膜视为原始的性器官组成部分。鼻粘膜的某些特定区域对卵巢分泌的雌激素反应非常敏感。实验研究发现，给猴子注射雌激素可使它们的鼻粘膜充血、发红，血管随之改变，有的患者有经前期紧张症，其鼻粘膜可出现过度充血、水肿及鼻溢现象，鼻出血则是这种变化加剧的表现。正常的月经来潮是由于雌激素的周期性变化而使子宫粘膜皱缩，小动脉极度弯曲及收缩，内膜表层血运停滞，缺血坏死，乃致出血，月经就这样形成了。由于鼻粘膜这一激素变化的敏感，也发生上述生理改变，这就导致了鼻出血的周期发生。祖国医学：将该病称为“经行吐衄”、“逆经”，认为火热气逆、热伤经络是发生本病的主要机理，而伴随月经周期性发作又与经期冲气偏盛和患者体质有密切关系。中医理论认为，妇女经前或经期气血汇聚冲脉，血海盛实，冲气较盛，若患者平素情志不畅，肝经郁火，或肺肾阴虚，虚火上炎，或平素嗜食辛辣燥热，胃中伏火上攻，均可扰及冲脉，导致“冲之得热，血必妄行”，则血逆上溢而发为吐衄。