乳腺增生病概述

乳腺增生病是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、纤维组织的单项或多项良性增生。以周期性加重的乳房胀痛和多发性乳房肿块为主要临床特点。本病较为常见，国内报道其发病率在10％左右，且多发于30～50岁妇女，男子亦有发生。本病原因迄今尚未明确，目前主要认为与人体的内分泌功能紊乱，特别是与妇女的卵巢功能失调有关。鉴于本病癌变的危险性比健康妇女高出1.4～2.5倍，尤其是囊性增生恶变率平均为10％，1978年我国已将此病列为乳癌前期病变。由于现代西医学缺乏有效的疗法，因此，对本病的治疗，已成为中医学工作者当前研究的重要课题之一。

乳腺增生病以其临床特征表现，与中医“乳癖”、“乳疠”、“乳核”等病症相当。早在《中藏经》中就已有了“乳癖”病名的记载。在明清时期有关“乳癖”的论述渐趋详细，如明代著名外科学家陈实功描述说：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒而消长，……”对本病之观察甚为细致，且已发现本病发生与七情之变化密切相关。在清代邹岳所撰《外科真谛》书中进一步指出：“乳癖，……年少气盛，患一、二载者可消散，若老年气衰，患经数载者不治，宜节饮食，息恼怒，庶免乳癌之变。”说明对本病的发病年龄及预后已有所认识。

现代中医治疗本病最早发表的临床论文见于1958年，用针灸法治疗取得一定效果。至60年代中期，已出现大样本的临床对照观察。自70年代末国家将此病列入乳癌前期病变之后，近十余年来乳房增生病的防治得到了广大医务工作者的高度重视，对本病进行了大量细致的探索研究，并积累了较为丰富的临床经验。在病因学的探讨上，中医学向来认为，七情之变以致内伤脏腑，导致气血不和为其主要病因之一。为进一步验证其准确性，曾对患病与性格、舌、脉及与月经周期、生气、劳累等方面的关系进行调查，有关资料表明，270例乳腺增生病患者中，性格急躁者199例，弦脉者125例，占62.81％。这说明性格、脉象与本病发生密切相关。同时，又发现患者于月经前期、生气劳累后，均有不同程度加重，这不仅说明情志病变为导致本病的主要病因，而且为进一步防治本病和降低发病率寻找到了一条重要途径。临床辨证分型，通过医家们的努力，正逐步趋向统一。治疗方法多样化，有药物治疗、针灸、外治、换 单方验方等，针对主症，拟定专方，兼证加减，便于在现代检测条件下作统计、对比、重复，其中最大的专方验证样本达627例。由于不断提高了对临床规律的认识，因此中医治疗本病的疗效，已由建国初期的65％上升到目前的90％左右。

在机理研究方面也做了不少工作，如对患者进行舌苔脱落细胞的观察，发现乳腺增生者，舌苔脱落细胞核致密指数呈持续高水平状态，说明乳腺增生患者分泌期雌激素水平高于正常。这一现象给临床治疗探索有效用药时间提供了线索。亦有学者为了探讨针灸治疗机理，应用细胞免疫和放射免疫分析机理进行探讨，结果表明针刺可使患者雌二醇含量降低，孕酮、睾酮含量升高，提高患者机体的细胞免疫力，从而使身体康复。