厌氧菌肺炎的概述
痰液或胸液有恶臭;感染病灶带有坏死性倾向;大多有原发疾病及诱发因素;标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性。
厌氧菌所致肺炎的特征为:痰液或胸液有恶臭;感染病灶带有坏死性倾向;大多有原发疾病及诱发因素;标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性。
肺部厌氧菌感染多呈坏死性,形成脓肿、脓胸或脓气胸。临床上有高热、软弱、消瘦、贫血及杵状指。痰奇臭似臭蛋味,为其临床特点。有肺实变及胸腔积液体征。血白细胞总数及中性粒细胞增多。X线显示支气管肺炎或伴有脓胸等征象。X线表现随病变类型、病期及支气管引流是否通畅而有不同。
青霉素G对革兰染色阴性厌氧菌有效,但脆弱类杆菌多呈耐药。克林霉素对大多数厌氧菌感染均有显著疗效,若与青霉素G联用,对病情较严重的肺厌氧菌感染及脓胸有较好疗效。硝脒唑类包括甲硝唑(灭滴灵)及替硝唑,临床常用的甲硝唑对多数厌氧菌有效,对脆弱拟杆菌有杀菌作用,厌氧球菌对其亦很敏感,但不能对抗需氧菌及兼性厌氧菌。替硝唑对厌氧菌及阴道滴虫具有较强抗菌活性,对脆弱拟杆菌、梭形杆菌及其他拟杆菌的作用较甲硝唑为强,适用于厌氧菌所致各种感染。氟喹诺酮类、氯霉素等亦有一定疗效。院内感染患者多为混合感染,应与氨基糖苷类抗生素联用。
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