类风湿性关节炎的分型治疗

类风湿性关节炎又称类风湿，是一种对于骨状症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

以下是类风湿性关节炎的分型治疗：

（1）风寒湿型

治法：祛风除湿，散寒通络。

处方：麻黄6克，细辛3克，桂枝10克，独活10克，桑枝15克，威灵仙15克，白术15克，茯苓30克，甘草10克。

加减：关节剧痛加炙川乌、杭白芍；关节疼痛游走不定加秦艽、海风藤；关节麻木漫肿加薏苡仁、苍术。用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方为主共治疗160例，有效率为91.4％～93.0％之间。

常用成方：乌头汤、麻辛附子汤、蠲痹汤。

（2）风湿热型

治法：清热祛风，除湿通络。

处方：防己15克，知母15克，生地30克，玄参20克，独活9克，桑枝15克，桂枝6克，忍冬藤30克，秦艽15克，茯苓15克，甘草3克。

加减：热盛加石膏、生地；血沉增快可酌加土茯苓、黄柏、龙胆草。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：上方加减共治疗169例，有效率为90.9％～96.6％。

常用成方：桂枝芍药知母汤、白虎加桂枝汤、防己黄芪汤等。

（3）气血两虚

治法：益气补血，散寒除湿通络。

处方：人参6克，黄芪20克，当归15克，茯苓20克，白术20克，鸡血藤20克，熟地15克，羌、独活各15克，桂枝9克。

加减：心悸乏力加炙远志、龙眼肉；关节疼痛甚加制乳香、没药；面色眺白、少气无力加全当归，并加重黄芪用量。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方为基础加减共治疗117例，总有效率为94％左右。.

常用成方：当归补血汤、四君子汤、归脾汤等。

（4）脾肾阳虚

治法：温阳益气，疏经通络。

处方：生黄芪20克，白术、桂枝、制川乌、防己各15克，桑枝30克，当归、白芍各12克，炙甘草10克。

加减：大便溏薄加扁豆；夜尿频数加补骨脂、吴茱萸。.

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗73例，有效率为93.3％～96.8％。

常用成方：真武汤、人参健脾丸、独活寄生汤等。

（5）肝肾阴虚

治法：滋养肝肾，和血通络。

处方：生地30克，玄参20克，防己15克，石斛15克，鸡血藤、15克，当归15克，川牛膝15克，茯苓15克，泽泻12克，知母9克，黄柏9克。

加减：头昏眼花加枸杞子、杭菊花；午后烦热可酌加女贞子、旱莲草；骨蒸劳热加地骨皮、杭白芍。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方为基础经治56例，有效率在85．7％左右。

常用成方：六味地黄丸、青娥丸、五虎蠲痹散加减。

（6）痰瘀交阻

治法：活血化瘀，祛痰通络。

处方：桃仁12克，红花6克，川芎9克，地龙10克，半夏12克，白芥子12克，制乳没各6克，当归12克，乌梢蛇12克，蜈蚣粉0.6克（吞）。

加减：头昏、面色晦暗酌加炙黄芪、赤芍；肌肉萎缩加党参、白术；关节疼痛甚加虎杖、鹿衔草；皮下有结节可酌加王不留行。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：经治疗150例，有效率为91.6％～94.3％。

常用成方：身痛还瘀汤、补阳逐五汤、桃红四物汤等。