化脓性骨髓炎有哪些表现及如何诊断？

一、临床表现

化脓性骨髓炎急性期病人往往有发冷、发热，体温有时可高达4O度左右.有病的部位出现疼痛，且逐步加剧，呈持续性剧痛，局部有红、肿、热、痛等炎症症状，和肢体活动障碍。如果此时治疗不彻底，即可转变成慢性骨髓炎。

慢性期病人，表现为“伤口多年来时发时愈”，这种伤口常常脓液不多，也没有明显疼痛，有时可能自己愈合，但间隔一定时期伤口又会红肿、疼痛，破溃后症状消失，反复发作，形成经久不愈的瘘管，有时会有小的碎骨片从伤口流出。X线摄片检查，需在发病10日后才能发现脓肿或骨质破坏的阴影，迟者发病四周后才能见到骨质破坏的表现，慢性期进行X线拍片检查，可以了解有无“死骨”和病变范围。

二、诊断

化脓性骨髓炎的诊断要点

1.急性期(附骨疽)

(1)起病急骤，全身不适，高热寒战，汗出而热不退，食欲不振，尿赤便秘，甚则恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

(2)患肢局部疼痛，皮红掀热，呈环形肿胀，活动受限。

(3)局部压痛明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，开放骨折则伤口化脓。

(4)x线照片检查：早期无骨质改变，发病2周后才出现轻度骨膜反应，3周后出现骨膜增厚，以后出现骨破坏、死骨和新生骨。

2.慢性期(附骨疽)

(1)有急性骨髓炎或开放性骨折合并感染的病史。

(2)常有一个或多个瘘管，反复排出脓液或死骨。脓出不畅时，局部疼痛、肿胀、?{热。

(3)形体消瘦，面色自光白，神疲乏力，食欲不振，自汗或盗汗，舌淡苔白，脉细弱。

(4)x线照片检查可见死骨、空洞和新生骨的包壳。