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大骨节病中医适宜技术

中医认为本病属于“痛痹”一类，其发病是由于体内正气衰微、外邪乘虚而入引起的。即所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，“皆因体虚，腠理空疏”，“风寒湿三气杂至合而为痹”。

除具有“滋阴养骨汤”所述症状外，尚有明显的肢冷、畏寒、遇冷症状加重、关节冷痛、阳痿、遗精、舌苔白、舌质淡、脉细弱等，即肾阳不足、寒湿凝滞的阳虚型大骨节病。

6．双乌丸

[药物组成] 川乌、草乌、生黄芪、全蝎、当归、桂枝、制乳香、制没药、麻黄。

[制法] 配制时将川乌、草乌用甘草水浸煮15分钟，再用冷水浸泡，去脐晒干，同上药共末，炼蜜为丸，每丸重3克或9克。

[功用] 祛风散寒、补血和血、去瘀止痛。

[用法用量] 成人早、晚各9克，饭前开水送服，儿童减半。

服药一周后，可适量增加服药量一半。妊娠或患有其他热性病(如感冒上火者)、重病者，应禁忌。疗程一般30～40天，顽固疼痛者可适当延长。

本方适于年深日久的Ⅱ度、Ⅲ度大骨节病患者。患病长、疼痛剧烈的I度或前驱期患者也可考虑慎用。较适于阴寒凝滞、气血不和、肌肉萎缩、关节增粗疼痛、运动障碍较严重的阴寒型大骨节病。

适宜技术

针灸

针灸是综合疗法的主要内容之一。能调整全身经络，驱除风寒，迅速解除患者的关节疼痛，并能促使挛缩的关节伸展。

1．针刺穴位

根据疼痛部位，在局部取主穴，远端取配穴。同一穴位每天只进针一次，同组各穴分别轮换使用，每次每个肢体最多进3、4针。

(1)指、腕关节疼痛，挛缩，运动功能障碍：

主穴：合谷、内关、阳池、外关。

配穴：太渊、三间、大陵、中诸、神门、后溪、曲池、肩颙、阿是穴。

(2)肘关节疼痛、挛缩、运动功能障碍：

主穴：曲泽、尺泽、曲池。

配穴：合谷、肩颙、手三里、少海、内关、外关、阿是穴。

(3)肩关节疼痛、挛缩、运动功能障碍：

主穴：肩颙、肩井。

配穴：大椎、肩髎、曲池、合谷、阿是穴。

2．针刺手法

采用古法“泻”的手法，即强刺激或抑制手法。进针后，到患者或有酸困或胀麻感或抽感时即可停止。为了获得强烈的刺激，进针后可连续捻转针柄，或用雀啄式的上下捣动；捻转的圈要大，捣针的次数要多，以患者的身体健康、衰弱和关节的疼痛程度为标准：健康剧痛者捣针次数要多(7～8次)。留针的时间要长(约 15～30分钟)。

3．灸法

局部艾灸，一般应灸到皮肤微红、温热、皮内有微微发痒的感觉时为止。灸的时间约15～20分钟。灸的次数愈多、时间愈长，愈好。艾灸部位与针刺同。艾灸可缓解痉挛，能促使关节活动，血行畅旺。常用灸法有下列几种：

(1)艾卷灸：将艾绒用麻纸卷成五寸长、中指粗细的艾卷，燃着灸患病部位。此法使用方便医生指定要灸的部位后，患者即可自行灸。故最为常用。

(2)艾绒针柄灸：将艾绒捻在针柄上，点燃灸之。

(3)酒精棉球灸：将浸酒精的棉球放在针刺过的穴位上，用艾卷烘烤。

4．针灸次数

每天针两次，灸2～3次即可。

5．注意事项

(1)针刺的深度，以患者有麻木、沉重、酸胀等主观感觉为度，不能以进针的深度为准。

(2)对于症状顽固、久治不见效者，一般可用捣针法，留针时间可长至1～2小时，才能见效。

(3)对于骨关节严重变形错位的患者，须依其关节的变形、错位情况进行指压进针法。

(4)针灸时，主穴必针必灸，配穴可根据病情适当配用。