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尿崩症的诊断

指精氨酸加压素又称抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏或肾脏对AVP不敏感致肾小管吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的—组综合征。

指精氨酸加压素又称抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏或肾脏对AVP不敏感致肾小管吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的—组综合征。

尿崩症的诊断

诊断临床表现,多尿、烦渴和多饮,起病常较急,一般起病日期明确,24小时尿量多达5~10L,最多不超过18L,尿比重常在1.005以下,尿渗透压常为50~200mol/L。

辅助检查,禁水试验,正常人禁止饮水一定时间后,体内水分减少,血浆渗透压升高,AVP大量分泌,因而尿量减少,尿比重及渗透压升高,尿崩症患者由于AVP缺乏,禁水后尿量仍多,尿比重及渗透压仍低。禁水-加压素试验,禁水一定时间,当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时,注射加压素,正常人禁水后体内已有大量AVP释放,注射外源性AVP后,尿渗透压不再升高,而尿崩症患者体内AVP缺乏,注射外源性AVP后,尿渗透压进一步升高。血浆精氨酸加压素测定,正常人血浆AVP(随意饮水)为2.3~7.4pmol/L,禁水后可明确升高,但本病患者则低于正常水平,禁水后也不增加或增加不多。中枢性尿崩症的病因诊断,尿崩症诊断明确后,必须尽可能明确病因,应进行蝶鞍X线摄片,视野检查,CT或MRI等检查,以明确或除外有无垂体或附近的肿瘤。鉴别诊断,精神性烦渴,主要表现为烦渴,多饮,多尿,低比重尿,与尿崩症极相似,但AVP不缺乏,主要由于精神因素引起烦渴,多饮,因而导致多尿与低比重尿。这些症状可随情绪而波动,并伴有其他神经症的症状。

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