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治疗甲状腺功能亢进症充分休息不能少

甲状腺机能亢进（简称甲状腺功能亢进症），是因甲状腺素分泌过多引起的高代谢及多系统功能紊乱的病症。

甲状腺机能亢进（简称甲亢），是因甲状腺素分泌过多引起的高代谢及多系统功能紊乱的病症。

临床发现，在同样使用抗甲状腺药物治疗的甲状腺功能亢进症患者中，有的患者病情控制较好，有的则较差。这是为什么呢？专家认为，抗甲状腺药物治疗固然对控制甲状腺功能亢进症起着关键性作用，但非药物疗法的配合也是必不可少的。除了合理的营养供给，保持良好的心境外，充分休息对甲状腺功能亢进症的康复也非常重要。

有研究表明，活动量增加将造成组织需氧量的增加，从而加重甲状腺功能亢进症的高代谢状态，使物质代谢和氧的消耗均增加，一方面加重甲状腺功能亢进症病情，另一方面易致机体处于乏氧状态。患者常表现为容易疲劳，周身无力，工作效率低下，甚至发生肌无力。同时，运动量增加还可加重心脏负担和引起血压明显异常。这些都不利于甲状腺功能亢进症病情的控制。反之，充分休息可使全身各部分放松，新陈代谢减缓，改善机体高代谢状态。充分休息还能很好降低大脑皮层的兴奋性，并使机体乏氧状态明显改善，减轻甲状腺功能亢进症患者的疲劳感和乏力症状。

因此，专家建议，在甲状腺功能亢进症治疗的早期阶段，患者应尽量减少活动，以卧床休息为主。此阶段除洗漱、如厕、进餐、谈话和做检查外，其余时间均应保持休息状态，或坐位或卧位，以减少活动量。当病情得到较好控制，症状明显改善后，可在每晚保证睡眠6～8小时、白天休息2～3小时的基础上，参加一些轻微的体力活动，如外出散步30分钟，干些家务劳动及做些力所能及的日常工作。随着病情的进一步控制和好转，方可逐渐增加活动量及参加社会活动、工作和学习。总之，在甲状腺功能亢进症的治疗过程中，休息是重要的环节，患者对此不可掉以轻心，必须高度重视并严格执行。

一、诊断典型病例经详细询问病史，依靠临床表现即可拟诊。辅以甲状腺功能检查可确诊。

二、病因诊断:在确诊甲状腺功能亢进症基础上，排除其他原因所致的甲状腺功能亢进症，结合病人有眼征、弥漫性甲状腺肿等特征，必要时检测血清TSAb等，可诊断为Grave's病。

三、鉴别诊断:

1.可因心动过速，误诊为病毒性心肌炎、植物神经功能失调。

2.房颤时被误诊为冠心病。

3.腹泻常被误诊为结肠炎。

4.纳减、消瘦、体重剧减，误诊为消化道肿瘤。

5.淡漠型甲状腺功能亢进症被误诊为脑动脉硬化、精神抑郁症。

6.可因精神症状被误诊为精神分裂症。

7.甲状腺结节感，要与多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症及甲状腺瘤伴甲状腺功能亢进症相鉴别。

8.单侧突眼要与眶内肿瘤、颅底肿瘤鉴别。

9.神经官能症：BMR正常，无甲状腺肿大及突眼，甲状腺功能检查正常。

10.单纯性甲状腺肿大：无甲状腺功能亢进症症状，吸131I率可升高，但高峰不前移，T3抑制试验正常，激素测定正常。

11.亚急性甲状腺炎：春秋季多发，病毒感染为前驱，甲状腺肿大、疼痛、压触痛，部分病人可出现短暂甲状腺功能亢进症症状。实验室检查，WBC升高，血沉增快，甲状腺激素增高，而吸131I率明显下降，对激素治疗反应极为良好。甲状腺吸131I率的测定通过测定甲状腺吸131I率鉴别诊断甲状腺功能亢进症131I 治疗后早发甲低的类型。63例甲状腺功能亢进症131I 治疗后早发甲低的患者（一过性甲低组33例，永久性甲低组30例），在甲状腺素替代治疗前、后6个月测定甲状腺3 h吸131I率和血清TT3、TT4、TSH浓度。结果表明：治疗前一过性与永久性甲低组间吸131I率有明显差异，TT3、TT4、TSH浓度无明显差异；与对照组相比，一过性甲低组治疗前吸131I率无差异，TT3、TT4和TSH浓度有明显差异，治疗后均无差异；永久性甲低组吸131I率治

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