妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗宜忌

一般来说，甲状腺功能亢进症未愈前最好不要怀孕。如已怀孕者，应给于适当治疗。通常妊娠不会加重甲状腺功能亢进症，在妊娠期及产后应争取在对母亲及胎儿无影响的条件下，使甲状腺功能恢复正常。治疗措施应注意以下几点：

1.由于自妊娠12~14周起，胎儿甲状腺有聚碘功能，故禁忌用放射性碘治疗，应主要选择内科药物治疗。

2.药物治疗抗甲状腺药物的剂量不宜过大，硫脲类药物中首选丙基硫氧嘧啶。因该药通过胎盘较其他药为少，且在循环中阻断T4向T3转化的作用。用量不宜过大，一般开始50—100毫克一次，每日服3欢，症状好转后减至最小量25—50毫克，每天服1次，甚至妊娠末期可停药，以维持甲状腺功能在稍高于正常水平，避免治疗过度，招致母体和胎儿甲状腺功能减退或胎儿甲状腺肿的形成。心得安可通过胎盘，并可使子宫持续收缩而引起小胎盘及胎儿发育不良、心动过缓、早产及新生儿呼吸抑制等，故应慎用或不用。

3.由于抗甲状腺药物可从乳汁分泌，产后如需继续服药，则不宜哺乳。

4.妊娠期甲状腺功能亢进症一般不宜作甲状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠4~6个月)施行。

5.加用甲状腺激素对预防胎儿甲减无益，且干扰了血中甲状腺激素监测，不利于调整丙基硫氧嘧啶用量，尽可能不用。