合理治疗甲状腺功能亢进症五步走

甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌代谢疾病中的多发病，目前发病率高。要做到合理治疗，笔者认为应特别注意以下五个方面：

一、及时正确的诊断，是合理治疗的前提。甲亢的典型表现有甲状腺激素过多引起的怕热、多汗、易怒、心悸、善饥、多食、消瘦，以及甲状腺肿大和突眼等症状。但并非每个甲亢患者都具备这些特征，因为甲状腺肿大可能由炎症、肿瘤、甲减等多种病因引起。因此治疗前必须到正规医院作甲状腺功能检查，明确诊断。

二、治疗方法，因人因地而宜。治疗甲亢有药物、手术和放射性同位素3种方法。常用的抗甲状腺药物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶等，主要是通过抑制或减少甲状腺激素合成来达到治疗目的。药物治疗可分为症状控制期、减药期、维持治疗期3个阶段。患者在选择具体治疗方案时，应在医生指导下，根据病情、病程、医疗条件进行确定。

三、定期复诊检查，是稳定病情治愈疾病的重要措施。目前研究认为，甲亢是与自身免疫有关的一种慢性疾病。治疗过程中需定期复查T3、T4、TSH等，以调整药物剂量，避免因过量导致药物性甲减，因量小病情得不到控制等情况。此外，应定期检查白细胞计数与分类、肝肾功能等，以防止药物的副作用。

四、减药停药及疗程，需经专业医师指导。患者应在专业医师的指导下，采用中等剂量抗甲状腺药物，如每日服他巴唑30～40毫克（6～8片），6～8周后即可控制甲亢症状。进入减量期，每1～2周视病情减1～2片，3～4个月后可改为维持治疗量。维持剂量以能控制病情的最小剂量（每日1/2～2片）为好，疗程约2年左右（大多数医生认为此疗程还可更长一些）。停药前最好作TRAb等有关指标的检查，并征求医生意见，以防复发。

五、生活、工作、妊娠生育，需妥善安排。甲亢患者应注意营养丰富，多吃维生素含量高的食物，不应进食含碘的食物和药物，工作应避免过度紧张劳累。重症甲亢患者的生育能力会下降，但治愈（控制）后可恢复正常。何时妊娠应咨询专科医生，妊娠期间应加强监测，定期到妇产科和内分泌科检查，合理进行治疗，以确保母子安全。