原发性甲状腺功能减退症是什么疾病

说到原发性甲状腺功能减退症，似乎认为是什么难病、怪病。

其实，由甲状腺疾病为原因引起的甲状腺激素缺乏症是日常生活中比较常见的疾病。这种由甲状腺素严重不足与心脏病、肾病情况引起的水肿不同，以用手指压皮肤不留凹陷为特征。因此，原发性甲状腺功能减退症了称为成人性粘液水肿。

在性别上因为甲状腺疾病女性多见，所以此病女性也多见，尤其中年以后妇女更常见。因此有人将此病误诊为更年期障碍综合征。

甲状腺功能减退症是由多种原因引起的TSH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病，临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。

【病因和发病机制】

1.原发性甲状腺功能减退症 占绝大多数，由于甲状腺本身疾病所致（1）炎症，由于自身免疫反应或病毒感染是原发性甲状腺功能减退症常见病因。（2）其他原因：如131I治疗后，甲状腺术后等。

2.继发性甲状腺功能减退症 由于各种原因所致TSH不足而发生继发性甲减。常见垂体肿瘤、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因。

3.促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征 是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。

【临床表现】

1.成年型甲状腺功能减退症：怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退，智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。

2.呆小病：出生后不活泼，一般不主动吸奶，哭声低哑，颜面苍白，眼距增宽，鼻梁扁平，舌大流涎，四肢粗短，行走晚，性器官发育延迟。

3.幼年型甲状腺功能减退症 症状表现取决于发病年龄。

【诊断】

除临床表现外，主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。

【治疗】

1.一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等，食欲不振，适当补充稀盐酸。

2.替代治疗：TH替代治疗。

左甲状腺素（L-T4、优甲乐）25-50ug/d一次顿服，2～3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。

干甲状腺：20～40mg/d一次顿服，2～3m后根据甲功测定调整用量以长期维持。

3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug，以后每6h 5～15ug，患者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片25～50ug/次或干甲状腺30～60mg/次，经胃管给药，每4～6h一次，清醒后改为常规替代治疗。适当补充体液及病因治疗。