单纯性甲状腺肿症状体征
单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质,以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大,一般无甲状腺功能异常。 根据发病的流行情况,可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远,海拔较高的山区,是一种多见于世界各地的地方性多发病,我国西南、西北、华北等地均有分布;后者散发于全国各地。任何年龄均可患病,但以青少年患病率高,女性多于男性,男女发病率之比为1∶1.5~3。
单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外,往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大,质地较软,无压痛。随着病情的发展,甲状腺可逐渐增大,甚至引起压迫症状。压迫气管可引起咳嗽与呼吸困难,压迫食管引起咽下困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻,表现为面部青紫、浮肿、颈部与胸部浅表静脉扩张,但均较少见。后期可出来结节,表现为多结节性甲状腺肿。有时结节内可突然出血,出现疼痛,结节明显增大,并可加重压迫症状。在多发行结节的基础上,可出现自主性功能亢进,也即多结节性甲状腺伴甲状腺功能亢进症。
在地方性甲状腺肿流行地区,如碘缺乏严重,可出现地方性呆小病。地方性甲状腺肿患者摄入碘过多,有时可诱发甲状腺功能亢进,称为碘甲状腺功能亢进症。甲状腺功能检查一般是正常的,血清T4正常或偏低,T3正常,可偏高。甲状腺摄碘率大多增高,但高峰不提前,可被T3所抑制,但当甲状腺结节有自主性功能时,可不被T3所抑制。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿,常呈均匀性分布;结节性甲状腺肿可呈现有功能的或无功能的结节。
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