垂体前叶功能减退症的辩证施治

辩证分型

1）肾阳虚衰，气血两亏症状：面色苍白，唇淡无华，气怯畏寒肢冷，头晕发枯，毛发脱落，性欲淡漠，乳汁不泌，闭经，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉弱。

证候分析：产后大出血，气随血耗，精血骤亏，无以上荣，故见面色苍白，唇淡无华，气怯头晕；肝藏血，肾藏精，肝肾无精血充养，故见毛发脱落、发枯，腰膝酸软；肝肾与冲任二脉密切相关，肝肾两亏，冲任虚损，则无乳、闭经；气血相依，阴阳互根，气血骤亏，肾阳随之大损，可见畏寒肢冷，性欲淡漠；舌淡苔白，脉沉弱，均为气血两亏，肾阳虚衰之征。

2）脾肾阳虚，气血两亏症状：面色萎黄，闭经，性欲减退，性征萎缩，皮肤粗糙，形寒怯冷，乏力肢肿，纳差，便消，瘦清。舌淡胖苔白，脉细弱。

证候分析：肾为先天之本，脾为后天之本，二者相互依赖、滋生及平衡，脾虚失健，气血大亏测见面色萎黄，乏力；肾失充养，命门火衰，则见团经、性欲减退、性征萎缩、皮肤粗糙、形寒溲清；肾阳不足，则脾失温煦，脾阳亦衰，运化失常，水湿失运，可见纳差、便搪；舌淡胖苔白、脉细弱，均为脾肾阳虚，气血两亏之征。

诊断要点

1）有分娩大出血或垂体缺血性坏死、颅内血管病变、垂体肿瘤、颅内创伤、手术、化疗等病史。

2）表现为垂体促激素分泌不足而引起的继发性性腺、甲状腺、肾上腺功能减退症状，垂体肿瘤所致者有垂体压迫症状，其他原因产生者有各种原发病的症状。

3）泌乳素、生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素等分泌不足，轻度或中度正色素性贫血，空腹血糖偏低。

4）CT或MRI可较早发现垂体肿瘤。心电图常提示：心动过缓，T波低平、低电压、P－R问期延长。

施治原则

1）肾阳虚衰，气血两亏治则：补肾壮阳，益气养血。

2）脾肾阳虚，气血两亏治则：健脾温肾，补虚调冲。

注意事项

1）垂体前叶功能减退症病程漫长，患者机体处于虚弱状态，中医药的辨证施治，尤其是补肾法的治疗，对促进机体功能的恢复极为重要。

2）注意饮食调补，选择高热量、高蛋白、高维生素膳食。

3）慎用或禁用安眠药、中枢神经抑制药及胰岛素类降糖药等，以免加重病情。