小儿急性喉炎概述

小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。

病因：和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。

症状：起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区，则呈哮吼样咳嗽，夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临床上称为三凹征），烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。

检查：直接喉镜检查（小儿不合作，不能行间接喉镜检查），可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

治疗：一般性治疗与成人急性喉炎相同。其要点为：（1）全身给以足量抗生素。（2）有轻度呼吸困难者，应加用激素类制剂，同时给以氧气吸入和适量镇静剂。如激素滴注1-2小时无效者，应考虑气管切开术。（3）禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。