小儿急性喉炎

小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。

病因：和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。

症状：起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区，则呈哮吼样咳嗽，夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临床上称为三凹征），烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。

检查：直接喉镜检查（小儿不合作，不能行间接喉镜检查），可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

治疗：一般性治疗与成人急性喉炎相同。其要点为：（1）全身给以足量抗生素。（2）有轻度呼吸困难者，应加用激素类制剂，同时给以氧气吸入和适量镇静剂。如激素滴注1-2小时无效者，应考虑气管切开术。（3）禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

症状体征

小儿急性喉炎，俗称“锁喉风”。其特点是起发病迅速，来势凶猛，症状险恶，如不及时抢救，就会危及生命。

这种患儿看上去像患了伤风感冒，不断地咳嗽，吃了药白天还是好好的，但到了晚上却突然发病，喉痛声哑，随即出现呼吸困难，口唇青紫，只好马上送孩子到医院。

小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病，多发于深秋时节。该病多由病毒、细菌或过敏所引起，多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后，发病前1-2天有发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状，精神状态尚好，随着病情的进展，炎症由咽部继续向下蔓延，使喉腔粘膜发生炎性肿胀，加之小儿喉腔狭小，是呼吸空气的必经之路，此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽，呼吸困难。严重时胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷。该症发展迅速，若不及时治疗，患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭，有时可突然死于严重的低血氧症。

诊断检查

如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。

病因

急性喉为大部分是由病毒所引起，而引起喉炎的病原细菌有金黄取消葡萄球菌等。急性喉炎往往先有1-2天流涕、咳嗽等症状，之后出现不同程度发热、声音嘶哑，并出现特征的犬吠样咳嗽（俗称“破噪子”）和吸气性喉鸣。严重者可有吸气性呼吸困难、鼻翼翕动、面色青紫、烦躁、难以平卧入睡，而喉间痰声辘辘，这些症状往往在夜间更重，患儿可以再现呛咳、呛食等现象。

治疗措施

1.急性喉炎的治疗包括病原治疗 ，也就是针对病毒的细菌及时选用抗生素。糖类皮质激素对急性喉炎有抗体、抗过敏和减轻全身中毒症状的作用，在Ⅱ度和Ⅱ度以上喉梗阻的患儿应该及早使用。有缺氧症状的患儿应及时给予吸氧。

2.我们也可以使用雾化吸入法治疗喉炎，任何吸入性药物主要沉积在咽喉部，从而可以起到治疗作用。

3.及时吸出积聚在喉部的分泌物也很重要，而补充水分、纠正脱水对急性喉炎、喉梗阻患儿也是不可忽视的一种对症治疗，因为脱水会使呼吸道分泌物粘稠，使痰更难排出，从而加重气道梗阻。

预防

为了预防小儿急性喉炎的发生，在深秋时节，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到