卫气同病型小儿流行性乙型脑炎(初期)
症状:发热,或持续高热,微恶风寒,或但热不寒,烦躁不安,恶心,呕吐,嗜睡,颈项强硬,四肢抽搐,易惊惕,少汗,头痛,口渴,小便短赤,大便干结,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数有力,或脉洪数,指纹浮紫。
治则治法:解暑化湿,清热解毒。
中成药:炎琥宁注射液:每支80mg。成人剂量:临用前,加灭菌注射用水适量使溶解。肌肉注射,每次40~80mg,每日1~2次;静脉滴注,每日0.16~0.4g,每日1~2次给药,用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注。建议用法用量:10mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,最大剂量不超过160mg。清开灵注射液:每支2ml。成人剂量:肌肉注射,每日2~4ml;静脉滴注,每日20~40ml,以10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化钠注射液100ml稀释后使用。建议用法用量:1ml/(kg·d),最大剂量不超过20ml,以10%葡萄糖注射液10ml稀释1ml清开灵的比例,静脉滴注,每日1次。输液速度:注意滴速勿快,儿童以每分钟20~40滴为宜。痰热清注射液:每支10ml。成人剂量:静脉滴注,每次20ml,重症患者可用40ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml,注意控制滴数在每分钟60滴以内,每日1次。儿童按体重0.3~0.5ml/kg,最高剂量不超过20ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200ml,静脉滴注,控制滴速在每分钟30~60滴,每日1次;或遵医嘱。
方药:偏卫分证用新加香薷饮(《温病条辨》);偏气分证用白虎汤(《伤寒论》)。偏卫分证:香薷、鲜扁豆花、厚朴、金银花、连翘、薄荷、淡豆豉;偏气分证:石膏、知母、香薷、金银花、板蓝根、蚤休、粳米、甘草。加减:胸闷作呕,舌苔白腻者,选用甘露消毒丹;腹胀便秘者,加大黄、芒硝;恶心呕吐者,加广藿香、佩兰、竹茹,呕吐甚者,加赭石、姜半夏;颈项强直者,加葛根、钩藤、蝉蜕。
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