气营两燔型小儿流行性乙型脑炎(初期)
症状:持续高热,神昏谵语,烦躁不安,嗜睡,恶心,呕吐,角弓反张,肢体震颤,颈项强硬,四肢抽搐,双目上视,牙关紧闭,呼吸不利,头痛,喉间痰鸣,口渴多饮,小便短赤,大便干结,舌质红绛,苔黄腻,脉洪数有力,指纹紫滞。
治则治法:清气凉营,泻火解毒。
中成药:小儿羚羊散:每包1.5g。每服剂量:1岁1/5包、2岁1/4包、3岁1/3包,每日3次。紫雪:每瓶1.5g。每服剂量:周岁小儿0.3g,5岁以内每增1岁递增0.3g,每日1次;5岁以上小儿1.5~3g,每日2次。炎琥宁注射液:每支80mg。成人剂量:临用前,加灭菌注射用水适量使溶解。肌肉注射,每次40~80mg,每日1~2次;静脉滴注,每日0.16~0.4g,每日1~2次给药,用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注。建议用法用量:10mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,最大剂量不超过160mg。清开灵注射液:每支2ml。成人剂量:肌肉注射,每日2~4ml;静脉滴注,每日20~40ml,以10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化钠注射液100ml稀释后使用。建议用法用量:1ml/(kg·d),最大剂量不超过20ml,以10%葡萄糖注射液10ml稀释1ml清开灵的比例,静脉滴注,每日1次。输液速度:注意滴速勿快,儿童以每分钟20~40滴为宜。痰热清注射液:每支10ml。成人剂量:静脉滴注,每次20ml,重症患者可用40ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml,注意控制滴数在每分钟60滴以内,每日1次。儿童按体重0.3~0.5ml/kg,最高剂量不超过20ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200ml,静脉滴注,控制滴速在每分钟30~60滴,每日1次;或遵医嘱。
方药:清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。石膏、水牛角、地黄、知母、牡丹皮、黄连、黄芩、石菖蒲、板蓝根、甘草。加减:口渴唇燥加麦冬、玄参;抽搐频繁加羚羊角粉、天麻、钩藤;高热便秘加大黄、玄明粉。
灌肠疗法:大黄25g,加水250ml,煎沸10分钟,取液100~200ml,冷却后保留灌肠,每日2次,3日为1疗程。
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