绦虫病

绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠引起的寄生虫病，临床以腹痛，腹泻，食欲异常，神疲乏力及大便排出绦虫节片为主症。

绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠引起的寄生虫病，临床以腹痛，腹泻，食欲异常，神疲乏力及大便排出绦虫节片为主症。好发于有吃生的或未煮熟猪、牛肉习惯的地区。小儿感染率较成人低。中医称绦虫为“白虫”、“寸白虫”。

流行病学

猪带绦虫在全世界分布很广，主要流行于欧洲，中、美一些国家及印度等。患者以青壮年为主，农村多于城市。该病的发病与流行均与其当地的生活习惯及卫生条件有直接关系。在我国，猪肉绦虫散发于华北、东北、西北一带，地方性流行区仅见于云南；牛肉绦虫于西南各省及西藏、内蒙、新疆等自治区均有地方性流行，本病的流行和饮食习惯及猪、牛饲养方法不当有密切关系。绦虫的成虫寄生在人的小肠内。成虫在人肠内寿命由数年至20年。绦虫病患者的年龄不拘，但以21～40岁多见，婴儿则极罕见。男性较女性稍多，但在少数地区肥胖带绦虫病者以女性居多。

病因病理

猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于人体小肠引起。由于吃了未煮熟的含有绦虫囊尾蚴的猪肉、牛肉是引起本病的主要原因。囊尾蚴进入人体，约2～3月发育为成虫，吸附于肠壁，损伤脾胃，扰乱气机，故恶心呕吐，腹痛腹泻，食欲不振。当虫体吸取人体气血精华，则见消瘦乏力，面色萎黄等。如果直接食入绦虫卵，那么虫卵在十二指肠内孵化出的六钩蛐，可随血流播散至全身，出现皮下、肌肉结节，寄生于脑部则可发生癫痫。

症状

症状轻微，常因粪便中发现白色节片而就医。由于虫体吸取人体养料并刺激肠壁及其代谢产物的毒性作用，使部分病人的腹痛、腹胀、腹泻、恶心、乏力等症状。牛肉绦虫节片常自动由肛门排出。引起轻微肛门部搔痒，猪肉绦虫活动力常弱，孕节常数节相连地自链体脱落。随粪便排出体外。

诊断要点

1.曾有进食未煮熟猪肉或牛肉史。询问吃肉习惯对发现病人有一定意义。由于该虫孕节蠕动能力较弱，检获孕节和虫卵的机会较少，对可疑的患者应连续数天粪便检查，必要时还可试验性驱虫。收集患者的全部粪便，用水淘洗检查头节和孕节可以确定虫种和明确疗效。

2.大便排出或肛门自动逸出扁平状白色绦虫节片。有腹痛，腹泻，呕吐等消化功能紊乱症状。寄生于皮下及肌肉，局部可们及结节，圆形黄豆大小，坚实能移动。寄生脑部引起癫痛，瘫痪，视力模糊等。

3.实验室检查，粪便内找到绦虫卵或节片。皮下结节病理检查有绦虫囊尾蚴头节；肛门拭子检查牛肉绦虫卵的阳性率较高；血常规示部分病例血中嗜酸粒细胞轻度增高；脑CT扫描对脑囊虫病诊断有帮助。眼囊虫病，可进行眼底镜检查。

治疗

1.驱虫：方用下虫丸加减。可用摈榔10克，贯众10克，鹤虱10克，芜荑10克，雷丸6克，木香6克，甘草6克，水煎顿服，服后2～3小时观察排虫情况。也可选用下列处方：

（1）南瓜子仁粉30～60克，早晨空腹顿服，2小时后服摈榔煎剂（生槟榔，1～3岁10～15克，3岁以上30～40克）。若无腹泻，半小时后冲服玄明粉5～10克。一般3小时内即有绦虫排出。

（2）槟榔 30～60克，雷丸 10～15克，水煎2次，不少于100毫升，清晨空腹顿服，药后2小时观察排虫情况。用于6岁以上儿童。

（3）仙鹤草根，晒干去皮研粉，按每千克体重0.8克计算，清晨空腹顿服，不需泻药。

（4）榧子炒香嚼服，7岁以下5～10克，7～12岁10～20克，每日早晨空腹顿服，连服7日为一疗程。