绦虫病治疗的介绍

　　绦虫病是由于人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，绦虫进入体内所引起的疾病。　　

  　 中医治疗

治法与方药：

(1)初期：

治法：驱杀绦虫。

方药：中药有良好的驱绦效果，可选下列方药中一种应用。

①槟榔、南瓜子联合应用，成人空服口服南瓜子仁50～90g (带皮南瓜子80～125g)，2小时后服槟榔煎剂(槟榔80g加水500ml煎至150～200ml的滤液)。再过半小时后服芒硝30g水煎液。一般在3小时内即有完整而活动的虫体排出。

②槟榔雷丸散：生槟榔9g、生雷丸3g，研细末为一次量。每小时服一次，连服4～5次。另用鲜石榴皮45g煎水，分4～5次冲服散剂。如服药最后一次未见腹泻者，另用芒硝30g煎汤顿服，以助泻下。

③槟雷汤：槟榔120～150g，雷丸60～75g，将上药用水浸渍一夜，次日用文火煎沸2～3小时，留药液400～500ml，晨起后不漱口，不进食，等中午12时左右顿服。一般用药后1小时即觉腹痛、腹泻，应尽量推延排便时间，到忍不可忍时再坐便盆，坐便盆后大力努责，使之一涌而下，如无头节排出，可过半月后重复一次，以期虫体虫头全部排出。本法适用于体质壮实者。

④南瓜槟榔煎剂：新鲜南瓜子45g，新鲜石榴皮15g，槟榔24g，黑丑9g，水煎早晨空腹服，服后可进食。服药前晚上可先服一些酸味水果，如山楂、葡萄等，效果更好。

⑤南瓜子合槟丑粉：南瓜子炒熟去皮或不去皮研粉，清晨空腹开水送服带皮南瓜子100g(不带皮60～70g)，2～3小时后再用开水一次冲服槟丑粉35g (槟榔、二丑)，又2小时后服硫酸镁30g。

⑥仙鹤草散剂：将深秋采集的仙鹤草冬芽、洗净、刮去外皮，晒干碾粉，早晨温开水冲服30～60g。因本药有泻下作用，不需另服泻药。一般在服药后5～6小时排出虫体。

⑦复方槟榔煎：槟榔30g、使君子10g、二丑9g、枳实6g、广木香5g、神曲9g、山楂9g、黄连3g、白术6g，水煎一日一剂。本方具有杀虫健脾、行气通便之作用，适用于体质较弱者。

⑧鲜山楂合槟榔煎剂：用鲜山楂1000g，洗净去核，于下午三时左右开始服用，至晚上十时服完，晚饭禁食。次晨用槟榔60g煎至一小茶杯，一次服完，卧床休息，药后虫体可排出。本方适用于素体无吞酸者。

⑨加味千金槟榔散：药用槟榔120g，大腹皮、芒硝各10g，川椒、乌梅、仙鹤草各15g,南瓜子50g、大黄30g。研粗末后水煎频服，服药前先嗅炒鸡蛋香味片刻，然后吃一小口，1～2分钟后再服药。(2)后期：治法：健运脾胃、补养气血，兼以驱虫。

方药：香砂六君子汤或归脾汤加减。

若绦虫已驱，脾胃不健，重在健运脾胃，方中香砂六君子汤加减，方中人参、白术、茯苓健脾益气；陈皮、半夏、木香、砂仁理气和胃：甘草调中。气血亏虚明显者，以归脾汤加减，方中当归、龙眼肉养血；人参、黄芪、白术、炙甘草、姜、枣甘温益气健脾，以资气血之源；酸枣仁、茯神、远志安神定志；辅以木香行气，使之补而不滞。

若绦虫未出而脾胃已亏，可在上方基础上加槟榔、南瓜子、雷丸等杀虫驱虫；若腹冷隐痛、手足不温者可加肉桂、干姜温补脾阳；若兼见阴虚火旺，口干面红、五心烦热等加麦冬、沙参、生地滋阴清热；若伴失眠者可加夜交藤、柏子仁养心安神。

中药：

中药治疗绦虫，在我国最早的《神农本草经》中即注明了三种草药，到唐代《千金方》中已列出治疗绦虫方已11方，以至《外台秘要》中更收集了可治寸白虫的药方24方，其中常用药有槟榔、雷丸，狼牙、石榴根等，至今应用仍证明确有疗效，总之，中药治疗绦虫病是以杀虫驱虫为主，应配用泻下药以促进虫体排出。当绦虫驱除后，则调理脾胃、补养气血，以善其后。

(1)雷丸研粉：每次20g，一日一次，连服3天。不用泻剂，亦可加服少许白糖、减少恶心副作用。

(2)石榴根皮：25g，水煎服。胃病患者不宜选用此药。

(3)槟榔：60～120g，文火煎2小时，于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者，可 冲服芒硝10g。

(4)参苓白术散：每次1袋，每日2次，用于驱虫后脾胃不健，体质虚弱的患者。

西医治疗

驱绦虫药物种类较多，经治疗绝大多数能迅速排出虫体而痊愈，偶尔有未经治疗绦虫自 动排出而痊愈者。

1.吡喹酮本品为广谱驱虫药物，对带绦虫、膜壳绦虫、裂头绦虫病疗效均高，为治疗绦虫病的首选药物。剂量为15～25mg/kg(儿童以15mg/kg为宜)，一次口服。服药后偶有头昏、眩晕、乏力等不适，但数日内可自行消失。

2.苯并咪唑类药物近年来新衍生物有甲苯咪唑、(mebendazole)、氟苯咪唑(flubendazole)、丙硫咪唑(albendazole)等，均为广谱驱虫药物。甲苯咪唑300mg，日2次，疗程3天，疗效可达100%。对链状带绦虫也极有效，副反应少，优于其他药物，排出体节完整，治疗后一般不会出现囊虫病。治疗短膜壳绦虫病、长膜壳绦虫病的疗程可延长至5天。动物实验本品有致畸作用，故不宜用于孕妇。丙硫咪唑治疗牛带绦虫和链状带绦虫的疗效与剂量、疗程有关，若剂量为800mg/日，共2天，其疗效分别为88.9%与70%，当剂量提高到1200mg/日，共3天，疗效则分别为95%与92%。本品对短膜壳绦虫亦有驱虫作用，剂量为800mg/日，共3天，治愈率67%，本品也不宜用于孕妇。

3.硫酸二氯酚(别丁)本品亦有驱涤虫作用，且作用迅速，疗效可靠、经济方便。因有轻泻作用，一般不给泻剂。成人剂量为3g，空腹分2次服完。服药后35分钟即有虫体排出，平均6小时。部分患者有肠鸣、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等副作用。

4.灭绦灵(氯硝柳胺)本品对链状带绦虫、肥胖带绦虫和短膜壳绦虫均有作用，但疗效不如吡喹酮、甲苯咪唑，可作为次选药物。成人(链状和肥胖带绦虫患者)可空腹口服2g，分2次服，间隔1小时，药片宜嚼碎。链状带绦虫患者服药前宜给止吐剂。服药后2小时给服硫酸镁导泻以驱出全部未消化的虫体。短膜壳绦虫感染患者宜采用7天疗法，第1天2g，第2～7天每日1g(儿童酌用半量)，一月后再复治一次、以消灭后成熟的幼虫。服本品后，绦虫头节和近端节片接触药物后即被杀死，头节脱离肠壁而排出，因死虫易被消化，应用泻剂后粪内头节和节片不易识别。本品副作用甚轻，合并心、肝、肾等病的患者或孕妇均可服用。

5.巴龙霉素本品在胃肠内不吸收，有驱虫作用，但机理不明。每日30～35mg/kg，1～5天疗法。据称治疗后随访3～4个月，粪便治愈率达93%。

中西医结合治疗原则与方法

因我国从古代起就对绦虫病有正确的认识，在应用中草药治疗绦虫病方面积累了很多宝贵经验，找到了效果较好的药物，尤其是据近代临床观察和药理研究，确实证明槟榔，雷丸、南瓜于等药具有较好的驱杀绦虫的疗效，且付作用小。患者易于接受，故在治疗时应首先选用中药治疗；若合并阑尾炎、癫痫等其他病证时，宜针对情况采取中西医结合方法治疗。

治疗时应注意的事项：

1.治疗过程中，应告知患者在排虫时切勿用手将其拉断，冷天可用温水坐盆，以防虫体受冷刺激后强行收缩而中断，影响虫体的完整排出。

2.驱虫后应留24小时全部粪便，以寻找虫头，未获虫头者不一定表示失败，因虫头不一定在治疗当日排出，或驱虫剂使虫头变形而不易辨认。

3.给链状绦虫病患者驱虫时，应尽量预防呕吐反应，以免虫卵反流入胃而导致囊虫病。故服药前宜给止吐剂，服药后则给泻剂，以利肠腔内绦虫体节完全排出。

4. 治疗后3～4个月粪便检查未发现虫卵者，可视为治愈；若出现虫卵或体节, 则应复治。

5. 对于驱出之成虫，应及时深埋土中，防止动物食后造成播散。