疟疾的临床诊断要点

人体四种疟疾在临床表现、病程经过、对药物反应等方面有许多共同性，又各有一定的特殊性。因此，在诊断上应明确患者的疟疾种类。

临床诊断要点

①多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒；

②体温在短时间内迅速上升，持续数小时，然后很快下降，继而有不同程度的出汗。每隔2～4h测量体温1次，分析体温曲线，则可发现夜间的体温往往降至正常或在常温以下；

③发作有定时性，发热期与无热期交叠出现，且有一定的规律性；

④病人在发作间歇期除疲劳、无力和略感不适外，一般感觉良好；

⑤发病多见于中午前后和下午，夜间开始发作者较少；

⑥临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减轻，有“自愈”的趋势；

⑦有溶血性贫血的临床表现，其程度与发作次数相符；

⑧脾大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝大。

婴幼儿、恶性疟以及新感染病例发作的起初一、二次，临床症状常不典型。此外，一些有较高免疫力的病人，血中带有大量原虫，临床症状却不明显或完全没有，尤须参照体检和实验室检查方能确定诊断。