登革热的鉴别诊断

登革热（Denguefever）是由登革病毒引起，经伊蚊传播的一种急性传染病，潜伏期通常约5～7天，具有传播迅猛、发病率高等特点。患者有可能出现极度疲倦及抑郁症状。少数病者会恶化至登革出血热，并进一步出血、休克，乃至死亡，登革热引起的并发症往往是病人致死的主因。登革热容易与以下疾病相混淆。

登革热的鉴别诊断

1、流行性感冒，鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显，皮疹少见，无皮肤瘀点，瘀斑。

2、钩端螺旋体病，病前有疫水接触史，急性发热，眼结膜充血，结膜下出血，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大，患者走路时腓肠肌疼痛更为显着，体检时腓肠肌压痛较明显，血清中可检出抗钩端螺旋体的IgG，IgM抗体。

3、麻疹，咳嗽，流涕，流泪，眼结合膜充血，畏光，以及咽痛，全身乏力常见，在病程的第2～3天，90%以上患者的口腔出现科氏斑，皮疹为斑丘疹，首先见于耳后发际，渐及前额，面，颈，自上而下至胸，腹，背及四肢，2～3天内遍及全身，最后见于手掌与足底。

4、恙虫病，发病前曾在灌木草丛中工作或坐卧，可于肿大，压痛的淋巴结附近发现特征性焦痂或溃疡，血清变形杆菌凝集试验检查，OXK凝集抗体效价达1：160或以上有诊断意义，血液接种于小鼠腹腔，经饲养7～10天后可分离出恙虫病立克次体。

5、流行性出血热，亦称肾综合征出血热，患者主要表现为发热，中毒症状，充血，出血，休克，少尿，高血容量综合征，发热，出血，休克与少尿依次出现很常见，休克常于退热时发生，血液白细胞计数增高，异型淋巴细胞常超过10%，血小板减少，尿中出现大量蛋白质和膜状物，血清中可检出抗流行性出血热病毒的IgG，IgM抗体。

6、猩红热，急性咽喉炎较明显，表现为咽痛，吞咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大，触痛，发热24h后开始出疹，始于耳后，颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身，皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之退色，伴有痒感，面部充血而口鼻周围充血不明显，形成口周苍白圈，咽拭子培养可有A群β型溶血性链球菌生长。