子宫颈炎的病因病理

(二)病理　　

慢性宫颈炎系宫颈鳞状上皮因炎症剥脱，由颈管柱状上皮替代。病程较长，病变程度下一，炎症可活动或静止，并且常伴发其他良性病变，因此肉眼和镜下呈现多种多样形态。结合临床所见和病理组织学形态可将慢性宫颈炎分为以下几种类型。

1．宫颈糜烂：宫颈糜烂是指宫颈表面的红色病损，为鳞状上皮脱落、柱状上皮覆盖区。糜烂面周围的境界与正常宫颈上皮的境界清楚，有的可见到表面的毛细血管。镜下可见黏膜下有多核白细胞和浆细胞浸润，血管扩张充血，宫颈纤维组织增生。糜烂表面可分为几种不同类型：①单纯型，宫颈的红色病损区表面光滑，仅为单层柱状上皮覆盖；②颗粒型：为宫颈腺体上皮增生伴间质增生，使病损部位的表面凹凸不平呈颗粒状；③乳头型，宫颈腺上皮与间质增生形成明显的小突起，呈乳头状。

2.宫颈息肉：由于炎症的刺激，颈管教膜增生，自基底层向宫颈外口突出，形成息肉。息肉质软而脆，易出血。息肉多为单发性，呈扁圆形或长圆形，红色，表面光滑，有时略带分叶，常有一蒂与颈管或峡部黏膜相连，因此活动度大。镜下见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴充血、水肿及炎性细胞浸润。

3．子宫颈腺体囊肿慢性宫颈炎时，官颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而留与内，致使腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，即子宫颈腺留囊肿，又称纳博特囊肿(Naboth’s cysts)。

4．宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大l倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持已增大的体积。

5．子宫颈外翻：因分娩时发生撕裂，而末及时手术修补，日后瘫痕组织挛缩而形成。宫颈口因有横裂，上下唇向外突出，或呈现不整齐的形状。由于外口松弛，常有感染，致宫颈慢性瘀血及宫颈管慢性炎症。由于颈管教膜的抵抗力较鳞状上皮弱，暴露后更易感染。因此，与慢性宫颈炎形成恶性因果循环，经久不愈。

总之，慢性宫颈炎的病理改变以宫颈糜烂为主。同时，也可因宫颈管教膜局限性增生形成宫颈息肉；结缔组织增生使宫颈肥厚；腺体分泌亢进，腺管口阻塞形成宫颈腺。囊肿。如慢性宫颈炎不能早期诊治，炎症持续反复会使鳞状上皮呈非典型增生而恶变为官颈癌。