子宫颈炎的病因病理

一、中医病因病机

《灵枢·五窿津液别论》云：“津液各走其道......其流而不行者为液”，又云：“五谷之津”液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”，《素问·逆调论》云：“肾老脏，主律液。”即明确指出液为肾精所化，润滑如膏，具有濡润、补益的作用，流于阴股而为带下。生理性带下是肾精下润之液，其性教稠净洁，与液的生化同源。《沈氏女科辑要》引王孟英云：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”先天肾中精气及脾胃化生之水谷精微，票肾之收藏、施泄，脾气之转输、统摄，由任脉主司，受带脉约束。当肾气充沛，肾精盛实，天癸泌之，阴液源源淖泌于胞中、前阴，而成为生理性带下。而任脉主一身之阴精凡人体精、血、津、液都由任脉总司，任脉所司之精、血、津、液失去督脉的温化则变为湿浊失去带脉的约束则滑脱而下，故带下的产生又与任脉、带脉、督脉的功能有关。

《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿症”，带下病总以湿邪为患，病机总以任脉失固、带脉失约概括之，其发病的内因，则是脾、肾功能的失常。而湿有内湿、外湿之分，有学者认，非炎性带下病主要是因为内生之湿，伤及任、带所致，炎性带下病主要为外感热毒之邪，秽浊郁遏化毒生虫，伤及任、带而致。

1．湿热下注：女子经期涉水淋雨，或因肝郁脾虚，肝热化火，脾虚生湿，湿热互结。流注于下焦，伤及任、带二脉，而成带下病。

2．湿毒内侵：女性在经期、产后，或因房事不禁，或因忽视卫生，或因手术损伤等，感湿毒之邪，损伤任、带二脉，约固无力，发为带下病。

二、西医病因病理　　

（一）病因、　　

1．机械性损伤或刺激  长期、慢性机械性刺激和损伤，是慢性宫颈炎的最常见的主要的诱因。分娩、官腔操作或性生活引起损伤，改变了生殖道的生理条件，削弱了局部的防御功能，增加了感染的机会和条件。流产、分娩所造成的宫颈裂伤或小的裂口，是细菌进入深层组织或淋巴管的通路，可以在日后引起宫颈的炎症。性生活频繁及不洁性交等可能损伤官颈，使病原体有机会侵入。

2．病原体感染

(1)一般化脓菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌等。细菌经宫颈的小裂口进入深层的组织，引起宫颈的炎症。

(2)淋病双球菌：可以通过性交或者间接的接触，沿阴道教膜上升或直接侵犯子宫颈的柱状上皮引起宫颈的炎症。

(3)衣原体：属于性传播，宫颈的感染可持续存在而没有明显症状。

(4)原虫：原虫引起的炎症有滴虫性宫颈炎和阿米巴性宫颈炎。 

①滴虫性：阴道感染滴虫后，炎症可沿着阴道教膜蔓延，阴道炎治愈时宫颈炎也同时可消退。

②阿米巴性：由于自身肠道阿米巴的感染或经性交带来阿米巴包囊或滋养体感染阴道及宫颈。阿米巴性官颈炎临床比较少见。 

(5)病毒：单纯疤疹病毒、人乳头瘤病毒感染与慢性宫颈炎的发生密切相关。

(6)结核杆菌：结核杆菌感染可引起结核性宫颈炎，临床上比较少见。

3．化学物质损伤  应用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用各种腐蚀性较强的药物配成的药物外用均可造成不同程度的阴道炎或官颈炎。

4.放射线  用镭或“钻治疗功能性子宫出血或其他疾病，可引起宫颈炎。但目前临床上已极少应用。

5．急性宫颈炎转变而来  急性期潜伏在官颈腺体或教膜褶皱内的细菌未彻底清除而引起慢性炎症。病原体主要为葡萄球菌、