中西医结合疗法如何治疗盆腔瘀血综合征
中西医结台疗法
盆腔瘀血综合征,目前西医无特殊治疗方法,仍以中药益气活血、化瘀通络、清热利湿限于为主,如伴有月经过多或经前乳胀者,可配合西药甲基睾丸素5mg,舌下含化,一日1~2次。如合并感染可配合抗生素治疗。
一、西医疗法
(一)一般治疗:注意休息,避免过度劳累,加强体育锻炼以增强盆腔肌肉张力和改善局部血液循环;纠正不良体位,每日坚持做胸膝卧位l~2次,每次10分钟左右:以侧卧位代替仰卧位休息;保持大便通畅,节制性生活。
(二)治疗盆腔病变:积极治疗子宫颈糜烂和子宫脱垂,盆底松弛者可作缩肛运动以锻炼盆底肌肉。
(三)西药治疗
甲基睾丸素5mg,一日l~ 2次,舌下含化,每月不超过300mg,对伴有乳房胀痛,或月经过多的病人有一定疗效。
(四)手术治疗
1.经腹圆韧带悬吊术及子宫能骨韧带缩短术,将后位子宫变为前位,适用于年轻而又生育要求的病人。
2.经腹全子宫加双附件切除术,适用于40岁以上的妇女,伴有严重症状,经上述非手术治疗无效的病人。
(五)其他疗法
1.丹参注射液16~20mL加入5%葡萄糖500mL中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程。
2.中药保留灌肠:红藤30g,败酱草30g,当归12g,苏木10g,三棱15g,莪术15g。上方浓煎100mL,保留灌肠20分钟,每日1次,l0次为一疗程。
3.丹参离子透入。
二、中医治疗
(—)辨证施治
1.气虚血癌证
主证:少腹坠胀疼痛,反复不已,劳累或经前加剧,腰能酸痛,肛门坠胀,带下增多,色白质稀,头晕心悸,神疲乏力,面色萎黄,大便溏薄,舌质淡胖,边有齿印,苔薄白,脉细濡无力。
治法:益气养血,活血化瘀。
方药:补阳还五汤(《医林改错》)。
黄芪30g,当归尾6g,赤芍6g,地龙3g,川芎9g,桃仁9g,红花6g。
加减:肛门坠胀者,加升麻、柴胡;腹痛剧烈者,加独活、徐长卿、血竭;形寒畏冷者,加附子、肉桂、仙灵脾;大便不实者,加扁豆、肉豆蔻、胡芦巴。
2. 气滞血癌证
主证:下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,两胁胀痛,经期前后加剧,经前乳房胀痛,性情抑郁,寡言少欢,性交疼痛,舌质黯滞,边有瘀斑,苔薄白,脉细弦或弦涩。
治法:疏肝理气,活血化瘀。
方药:膈下逐瘀汤(《医林改错》)。
当归10g,赤白芍各10g,桃仁10g,红花10g,川芍6g,丹皮l0g,五灵脂(包煎)l0g,香附10g,乌药10g,延胡索10g,积壳10g,甘草3g。
加减:乳房胀痛者,加苏鲁子、广郁金、穿山甲;两胁胀痛者,加八月扎、香附;腹痛明显者.加徐长卿、地鳖虫。
3.湿热血瘀证
主证:少腹坠胀疼痛,缠绵不休,腰骶酸痛,带下量多,色黄气秽,小便黄赤,大便秘结或解之不畅,或有低热,舌略红,苔黄腻,脉弦数或濡数。
治法:清热利湿,活血化瘀。
方药:萆薢渗湿汤(《疡科心得集·方汇》)合
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