盆腔炎的药物治疗
1.用药原则
(1)根据药敏试验选用适当的抗生素。
(2)联合用药,剂量充足,治疗彻底。
(3)感染严重,同时采用肾上腺皮质激素。
2.抗生素治疗
(1)轻者选用青霉素、链霉素静脉给药或肌注。
(2)严重者静脉点滴广谱抗生宗,如四环素、红霉素或氯霉素等,剂量要足够,一般在48~72小时内可见疗效,不要轻易更换药物。
(3)多西环素l00mg静注,每日2次,加头孢西丁2g静注,每日4次,至少4天,维持退热后2天(至少4g小时),继之给以多西环素100mg口服,每日1次,或口服头抱氨节500mg,每日4次,总疗程10~14天。
(4)克林霉素600mg静注,每日4次,加庆大霉素或妥布霉素2mg/kg静注,然后1.5mg/kg,每8小时1次,患者肾功能须正常,以后则给以克林霉素450mg,每日4次,口服,10~14天。
(5)多西环素的用法同前,加用甲硝唑1g静注,每日2次,约4天,退热后4g小时,西药均改为口服,总疗程10—14天,甲硝唑对厌氧菌有特效,剂量可为0.4g,每日2次,口服。 (上述方法(3)~(5)任选一种。)
(6)盆腔脓肿的抗茵药物选择
①青霉素G200万~300万单位/24小时静注,加氯霉素4~6g/24小时静注。
②青霉素G200万~300万单位/24小时静注,加克林霉索600~1200mg,每日3次,加庆大霉素5mg/(kg·d)静注。
③头孢西丁8~12g/24小时静注。
3.激素的治疗
感染严重时,在足量抗生素的保护下,常采用肾上腺皮质激素,以促进炎性渗出物的吸收。一般可用地塞米松20mg或氢化可的松200mg,溶于5%葡萄糖1000mL内静脉滴注,每日1次。病情改善后,改用每日口服强的松30mg,并逐渐减量至10mg,持续l周左右,停用强放松后,仍需继续使用抗生素数天。