盆腔炎的西医疗法

(一)一般处理

急性期：应卧床休息，取半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限。给予充足的营养及水分，纠正电解质紊乱，必要时给予多次少量输血；疼痛严重时可给以止痛剂，但禁用吗啡、度冷丁等强镇痛药物；高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症的扩散。

慢性期：解除病人思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

(二)药物治疗 

1．用药原则 

(1)根据药敏试验选用适当的抗生素。

(2)联合用药，剂量充足，治疗彻底。

(3)感染严重，同时采用肾上腺皮质激素。

2.抗生素治疗　　  

(1)轻者选用青霉素、链霉素静脉给药或肌注。 

(2)严重者静脉点滴广谱抗生宗，如四环素、红霉素或氯霉素等，剂量要足够，一般在48～72小时内可见疗效，不要轻易更换药物。

(3)多西环素l00mg静注，每日2次，加头孢西丁2g静注，每日4次，至少4天，维持退热后2天(至少4g小时)，继之给以多西环素100mg口服，每日1次，或口服头抱氨节500mg,每日4次，总疗程10～14天。

(4)克林霉素600mg静注，每日4次，加庆大霉素或妥布霉素2mg／kg静注，然后1．5mg／kg,每8小时1次，患者肾功能须正常，以后则给以克林霉素450mg，每日4次，口服，10～14天。　

(5)多西环素的用法同前，加用甲硝唑1g静注，每日2次，约4天，退热后4g小时，西药均改为口服，总疗程10—14天，甲硝唑对厌氧菌有特效，剂量可为0．4g，每日2次，口服。 (上述方法(3)～(5)任选一种。)　　

(6)盆腔脓肿的抗茵药物选择  

①青霉素G200万～300万单位／24小时静注，加氯霉素4～6g／24小时静注。

②青霉素G200万～300万单位／24小时静注，加克林霉索600～1200mg，每日3次，加庆大霉素5mg／(kg·d)静注。

③头孢西丁8～12g／24小时静注。

3.激素的治疗　　

感染严重时，在足量抗生素的保护下，常采用肾上腺皮质激素，以促进炎性渗出物的吸收。一般可用地塞米松20mg或氢化可的松200mg，溶于5％葡萄糖1000mL内静脉滴注，每日1次。病情改善后，改用每日口服强的松30mg，并逐渐减量至10mg，持续l周左右，停用强放松后，仍需继续使用抗生素数天。

(二)其他疗法 

1.后穹窿切开引流：如盆腔脓肿位于后穹窿，可行后弯窿切开引流，再注入含青霉素40万单位，链霉素1g的生理盐水(注入液不宜超过抽出脓液总量的2／3)，然后放置橡皮管引流，一般经4～5次治疗，脓肿即可消失。

2.侧穹窿封闭：慢性盆腔炎患者，可在距宫颈外侧约1cm阴道侧弯窿处进针，深约2～3cm，缓慢注入含有育霉素20万单位，链霉素0.25g，0.25％～0.5％奴佛卡因10mL，新配制的溶液作封闭，隔日注射一次，5～8次为一疗程，一般用3～4疗程，于每次经后重复注射。

3.抗生素宫腔内注射：用橡皮导管插入宫腔，注入青、链霉素溶液，可加人透明质酸酶、蛋白酶或醋酸氢化可的松等，每次注射量10mL以内，缓慢注入，压力不宜过高，注入后10～20分钟，再抽出橡皮导管，