不孕症中医诊疗技术
有正常性生活,未避孕两年未妊娠者,称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续一年未再孕者称为继发性不孕。我国不孕症的发病率7%~10%,原发性不孕发生率高于继发性不孕。反复产和异位妊娠而未获得活婴,目前也属于不孕不育范围。
辨证论治
以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则,并辨证施治。
1.肾虚
(1)肾气虚
[证候] 婚后不孕,月经不调,经量或多或少,头晕耳鸣,腰痛腿软,精神疲倦,小便清长;舌淡,苔薄,脉沉细,两尺尤甚。
[治法] 补肾益气,填精益髓。
[方药] 毓麟珠。主要药物:人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地黄、菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒。
(2)肾阳虚
[证候] 婚后不孕,月经后期,量少色淡,甚则闭经,面色晦暗,腰膝酸软,形寒肢冷,性欲淡漠,白带量多清稀,小便频数或不禁;舌淡,苔白滑,脉沉细或沉迟无力。
[治法] 温肾助阳,调补冲任。
[方药] 温胞饮。主要药物:巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参。
(3)肾阴虚
[证候] 婚久不孕,月经延期,量少色淡,头晕耳鸣,腰酸腿软,眼花心悸,皮肤不润,面色萎黄;舌淡,苔少,脉沉细。
[治法] 滋肾养血,调补冲任。
[方药] 养精种玉汤加减。主要药物:熟地黄、当归、白芍、山萸肉、女贞子、旱莲草、枸杞子。
2.肝郁
[证候] 婚久不孕,月经前后不定,经来量少,腹痛,经血夹块,经前乳房胀痛,胸胁不舒,烦躁易怒;舌红,苔薄,脉弦。
[治法] 舒肝解郁,养血理脾。
[方药] 开郁种玉汤。主要药物:当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、花粉。
3.瘀血阻滞
[证候] 多年不孕,月经后期,经量多少不一,色黯夹血块,小腹时痛,经行尤甚;舌紫黯,或舌边有瘀点,脉弦涩。
[治法] 活血化瘀,调理冲任。
[方药] 少腹逐瘀汤。主要药物:茴香、干姜、肉桂、当归、川芎、没药、蒲黄、五灵脂、延胡索:赤芍。
4.痰湿内阻
[证候] 婚久不孕,形体肥胖,经行后期,甚或闭经,带多黏腻,头晕心悸,胸闷泛恶;舌淡苔白腻,脉滑。
[治法] 燥湿化痰,调理冲任。
[方药] 苍附导痰丸。主要药物:茯苓、法夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲。
经验方
1.助孕汤
[药物组成] 当归、赤白芍、淮山药、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、紫石英、蛇床子各10克,柴胡5克,山楂9克。
[适应证] 肾虚黄体功能不全性不孕。
[用法用量] 经间期后水煎分服,每日一剂,经行停服。
2.通任种子汤
[药物组成] 丹参30克,当归10克,连翘 12克,香附、薏苡仁、赤白芍、红花、络石藤各9克,川芎、小茴香、炙甘草各6克。
[适应证] 输卵管不通或通而不畅及慢性附件炎、盆腔炎之不孕症。
[用法用量] 水煎服,每日一剂。
3.补肾种子汤
[药物组成]金樱子18~30克,菟丝子 30克,桑寄生、熟地黄各24克,淫羊藿10克,金狗脊10克,首乌30克,枸杞子15克,当归12克,党参20克,白术10克,炙甘草6克,砂仁(后下)6克。兼有肝郁者,加香附。
[适应证] 主治肾虚型不孕症。症见月经错后,量少,色淡,腰酸楚,怕冷,脉沉细,对于“幼稚型子宫”有促进发育的作用。
[用法用量] 水煎服,每日一剂。若因气滞血瘀而致痛经、胞脉不畅,难以受孕,以失笑散加味。先行气化瘀以治标,使气血和调,经行畅利,后用本方滋肾健脾,使精充血旺,则能摄精成孕。
4.天龙散
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