子宫肌瘤手术患者出院指导

(一)术后清洁指导

出院后腹壁的切口或会阴的伤口须保持干燥，1周后再沐浴(禁盆浴)，因出院时切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍须保持清洁，以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。

(二)疼痛的指导

1．一般出院时可能仍有少许腹部切口处吊痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，须检查一下是否红、肿，排除感染可能，如有脓液挤出须到医院换药，仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上，妥善放置后照射腹部，每日2次，每次20min，以不感觉烫为宜。

2．腰部酸痛：轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转，如酸痛明显须到医院请教医师排除麻醉后留下的后遗症，必要时用一些药物。

3．排尿疼痛：绝大部分患者不会有此症状，少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛，可能是手术引起，因子宫与膀胱相邻，如盆腔有粘连情况，则切除子宫时与膀胱分离，可能稍稍有摩擦，数日后自行好转，平素多喝开水，自觉排尿时立即排尽，憋尿时间不要太长。如排尿时尿道口疼痛，可能是泌尿道感染所致，轻度者通过每天多喝开水就行，严重者须去医院进一步检查治疗。

(三)可能出现的异常症状

1．阴道流血行黏膜下肌瘤电切割术者，子宫壁有伤口，这会导致术后有少量的阴道流血，一般不会超过10d，均属正常，如大于半个月应去医院检查。

2．行子宫次全切除术，术后一般不会阴道流血，但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道流血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高、内膜残留多则阴道流血相对偏多，反之，阴道流血少或无。

3．行子宫全切术，术后10～15d可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物，可观察几天，自然消退。如出现脓性分泌物，可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时处理。若子宫次全切或全切患者出现大量的阴道流血，有可能是残端缝线裂开，应立即去医院急诊检查。

(四)饮食营养指导

指导合理营养和均衡膳食。合理营养是指膳食中提供的热能与营养素能被机体充分地消

化、吸收和利用，以满足机体自身的生理需要，以免营养过少或营养过剩。均衡膳食是全面达到营养素供给的膳食。能保证人体得到热能和各种营养素的需要，并能保持各种营养素之间以及各种食物之间的平衡。在出院后宜食清淡、自已喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食。多吃蔬菜、水果以保持大便通畅，如子宫次全切除或子宫全切除者因便秘易使阴道残端缝合处变薄，破裂出血的危害。

(五)性生活指导

子宫肌瘤挖出术后禁止性生活1个月。子宫次全切术、子宫全切术分别待2个半月、3个月上医院复查正常后可恢复性生活。但妇科肿瘤患者的性问题除了受生理和心理方面的影响外，还受患者及其性伴侣错误观念的影响，常使妇女担心不再是个女人，担心丈夫从此不再爱她，不再有性生活。其实这些担心都是多余的，可以与护理人员或医师取得联系问清原由，消除不必要的顾虑，使其性生活能够协调、美满。

(六)随访指导

1．子宫肌瘤挖出术患者  术后1个月复查1次，以后每3个月1次，连续3次，以后每半年1次，复查内容：B超、妇科检查、主要察看子宫肌瘤是否复发、子宫的大小、子宫壁伤口是否愈合、附件情况。

2．子宫次切术患者术后2个半月复查，复查内容：B超、妇科检查、查看盆腔情况尤其宫颈上端伤口及腹壁切口是否感染、溃疡等。

3．子宫全切术患者(包括阴式子宫全切患者)  术后3个月复查，复查内容：B超、妇科检查(重点检查阴道残端是否愈合)及腹壁切口是否感染、溃疡等。

4．子宫肌瘤保守治疗患者定期随访检查，每3～6个月1次，B超、妇科检查观察病情及肌瘤