详解血管瘤

血管瘤病是一种不常见的疾病，全部见于儿童或青少年，并以弥漫性血管增生为特征，影响病变邻近的大片区域。家族性病例少见。典型的病例，病变累及肢体，可影响真皮、皮下组织、肌肉、甚至骨。常见症状为，受累的肢体发生肥大。极少数病例伴有内脏和中枢神经系统血管瘤。

由于病变的范围较广，外科治疗困难，并且容易复发（在不同的报道中，复发病例占60%~90%）。 已报道有两种组织学类型。在这两种类型中，都有丰富的成熟脂肪围绕着增生的血管，此种图像似乎证实了血管瘤病的错构瘤本质。

最常见的组织学类型是由静脉、海绵状血管腔隙和毛细血管混合组成的。

第一种类型显示血管壁不规则、肌层不完整、多少不等，在大血管管壁常见小血管丛。

第二种类型是由小的毛细血管和稀疏的大的营养血管构成。二者均可见周围神经的侵袭。 肌内血管瘤尽管在组织学上与血管瘤病很相似，但它常局限于一组肌群，因此，必须根据临床病理关系做出准确的鉴别。深部动静脉畸形通常显示短路的证据，并且在组织学上静脉和动脉混杂在一起，后者在血管瘤病中仅能偶然见到。

血管瘤是一种比较常见的血管扩张，其中80%为先天性，女性较多见。它可以生长在身体的表面 ，也可以生长在内脏的任何部位 ，只要有血管的地方就可能有血管瘤的发生。但血管瘤不呈无限制生长，故很少发生恶变。血管瘤一般分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤 3种类型。毛细血管瘤多见于初生的婴儿，见于全身各处的皮肤，面部尤为常见。外观为暗红色圆形或不规则状，表面平坦或稍隆起。大小不一，小者直径仅数毫米，大者可延及半个脸部。

海绵状血管瘤的形态，质地与海绵酷似，故以此命名。肿瘤主要由静脉构成，外观为暗红色或紫蓝色，呈粟粒大小至拳头大小不等，质地柔软，具有压缩性和膨胀性，且无搏动。这种瘤可发生在皮肤、粘膜下及四肢和胸背部肌肉，也可发生在肝脏、舌、肾、骨骼和胃肠道。海绵状血管瘤还可以出现出血、感染和溃疡，引起相应的临床症状，如尿血、便血、腹腔内出血等。

蔓状血管瘤是一种比较少见的血管瘤。它由管径粗细不等的扩张血管群迂曲、蜿蜒构成 ，瘤内动静脉多数互相交通 ，形成动静脉瘘。蔓状血管瘤也是一种先天性为主的肿瘤 ，好发于四肢 ，也可见于颈部或头部。瘤常突出于体表 ，见到许多条扩张、迂回、曲折的血管 ，表面皮肤温度升高 ，触摸肿瘤则有搏动和震颤。病变的肢体常粗大 ，严重时可以引起左、右心室扩大 ，甚至发生心力衰竭。