残胃癌的症状

很多人不理解什么是残胃癌的症状,那么我们今天就来看下看下这个问题，在认识这个问题之前我想带大家先回顾一下什么是残胃癌，残胃癌由于其发生于胃大部切除术后的残胃内，也可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内而得名。还应注意残胃癌癌肿一般应为胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌才能成为残胃癌。

残胃癌占胃癌的0.4%-5.5%，发病率一般认为在1%-5%之间，男女患者之比约为5、4：1。另外，残胃癌的发生率与首次手术的方式有关，其中胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌，其好发部位是手术的吻合口，但也可发生于整个残胃。残胃癌的发生的原因主要有：胃大部切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少，胃粘膜逐步萎缩。胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流更加损害胃粘膜，形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生。由于胃手术后胃酸减少，使得细菌容易在残胃内繁殖生长，细菌毒素和胆汁被细菌分解的产物有促癌的作用。含硝酸盐还原酶的细菌促进致癌物亚硝胺的合成，亚硝胺可导致胃粘膜发生癌变。胃手术后的疤痕、以及不吸收缝线的刺激等，也可能引发残胃癌。残胃癌的临床表现与一般胃癌大致相同。特殊临床表现有胃部手术术后10年以上始突然发生胃纳减退、体重减轻、粪便隐血，以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解症状等。

残胃癌的临床表现与一般胃癌相仿。主要表现为上腹部隐痛，进食后上腹部饱胀、食欲不振、消瘦、贫血、乏力，贲门部或吻合口梗阻症状，黑便或大便潜血实验持续阳性。残胃癌易被误诊为吻合口溃疡而延误治疗，吻合口溃疡大多数在术后3年内，而残胃癌则多在术后10年以上。因此，凡胃部手术后很长一段时间经过良好，而新近出现上腹部症状，应怀疑残胃癌，应及早行消化道造影及胃镜检查。消化道造影确诊率文献报道不一，郭连瑞等报道一组病例，其确诊率仅为11.8% ，可见消化道造影有其局限性。因此，胃镜检查及活检是早期诊断本病的主要手段，确诊率可达90%。一般认为，胃大部切除术后50岁以上病人列为高发人群，自术后10年，最晚15年应开始随诊，即使无症状，也应每年定期做胃镜检查。从而达到早诊断、早治疗，提高残胃癌预后。