胃癌的病因有哪些

胃癌的病因迄今尚未完全阐明，通过专家的研究，发现与以下几个方面关系密切：

1、饮食因素

饮食因素对于胃癌发病的影响，已受到各国肿瘤研究工作者的重视。可能的饮食致癌因素为经常食用烟熏、烤炙食品（含苯并芘）或腌渍食品、酸菜（含Ｎ-亚硝基化合物）。近年来的研究又提出了保护因素，如牛奶、动物蛋白、新鲜蔬菜和一些水果等。最近日本和美国胃癌发病率的下降都被归于饮食情况的改善。但是饮食与肿瘤的关系及其致癌机理的研究是极其复杂的。食物中既可能存在起直接作用的致癌物，不论是自然存在或在食物烹调、加工、贮藏过程中产生的；食物摄入人体后也可能在体内一些因素作用下形成致癌物。在致癌过程中，有的物质起着启动致癌物的作用，有的起着促癌或抑癌的作用，而且还与人体内复杂的代谢、生物转化过程交织在一起，因此很难从这些复杂的因素中找到肯定的联系。实验资料可用于评价饮食和代谢因素在人类胃癌发生中的作用，如其结果与流行病学证据相一致时，其结果才令人信服。

2、精神因素

引发癌症的重要原因之一。研究所曾对胃癌做了回顾性流行病学调查，发现大多数胃癌病人发病前有精神创伤和不良心境。

3、门螺杆菌感染

1994 年WHO 属下的国际癌肿研究机构将H . pylori 列为引起胃癌的第1 类（肯定）致癌原，主要依据是：

① 前瞻性流行病学调查显示H . pylori 感染可增加胃癌发病危险性2 . 8 ~6 倍。

② H . p 刃ori 感染是慢性活动性胃炎的主要病因，Correa 提出的胃癌发病多阶段模式（自浅表性胃炎依次演变为萎缩性胃炎、肠化／异型增生、胃癌）已被普遍接受，因此有理由假设H . pylori 感染与胃癌发病密切相关。

③ 1 998 年日本学者在仅用H . pylori 感染的蒙古沙鼠中诱发出胃癌，为H . pylori 是致癌原提供了更有力的依据。目前认为，H . pylori 感染是人类非责门部胃癌发病的重要因素，但仅有其感染还不足以引起胃癌，还必须有其他因素的参与；一些毒力较强的H . pylori 菌株感染可能与胃癌发病的关系更密切。

4、环境因素

流行病学调查资料显示，从胃癌高发区国家向低发区国家的移民，第一代仍保持胃癌高发病率，但第二代显著下降，而第三代发生胃癌的危险性已接近当地居民。由此提示环境因素与胃癌发病相关。一些环境因素，如水土中含过多硝酸盐、微量元素比例失调等，可直接或间接通过饮食途径与胃癌相关；饮食习惯的改变可影响胃癌发生危险性。流行病学调查显示，处于低社会经济水平，吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜菜、水果，经常食用霉变、腌制、熏烤等食物，过多摄人食盐，均可增加胃癌发生的危险性。其机制可能与引起胃粘膜损伤，食物中含有硝酸盐、亚硝酸盐、苯脐花等前致癌物或致癌物，食物中缺乏具有保护作用的抗氧化剂（维生素C 、维生素E 和微量元素硒）等因素有关。

5、遗传因素

在胃癌发病中遗传因素的作用不如在结直肠癌中重要，胃癌家族性聚集少有报道，但胃癌的家族史仍可能是一个危险因素，虽然这也有可能反映了家庭成员共有的环境因素。约1 ％~3 ％的胃癌属遗传性胃癌易感综合征，其中Dcadherin 基因突变所致的遗传性弥漫性胃癌（hereditary diffuse gastric cancer）是较为清楚的一种。在青少年发生的胃癌中，遗传因素的作用可能更大些。个体的白细胞介素-1p（IL-1p）基因多态性影响H .pylori 感染后胃粘膜炎症、萎缩和胃酸分泌。携带某些IL – 1p基因型的个体H . pylori 感染后胃粘膜炎症程度重、萎缩明显、低胃酸，从而增加了胃癌发生的危险性。

6、地理环境因素

世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明，不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。这些差异可能与遗传和环境因素有关。

有些资料说明胃癌多发於高纬度地区，距离赤道越远的国家，胃癌的发病率越高。也有资料认为其发病与沿海因素有关。这里有不同饮食习惯的因素，也应考虑地球化学因素以及环境中存在致癌物质的可能。