胃癌的病理变化

所胃癌前期变更是指某些具有较强的恶变偏向的病理变化，这种病理变化如不予以处置，有有可能发展为胃癌。癌前期变更包含癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病理变化（precancerous lesions）。

1.胃的癌前期状态

（1）慢发性萎缩性胃炎：慢发性萎缩性胃炎与胃癌的产生率呈明显的正相关。

（2）恶性贫血：恶性贫血肿瘤患者中10%产生胃癌，胃癌的产生率为正凡人群的5～10倍。

（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉尽管占胃息肉中的比例不高，癌前病变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌前病变率更高。增生性息肉多见，而癌前病变率仅1%。

（4）残胃：胃良性病理变化肿瘤手肿瘤术后残胃产生的癌瘤称残胃癌。胃肿瘤手肿瘤术后尤其在肿瘤术后10年开端，产生率明显上升。

（5）良性胃溃疡：胃溃疡自身并不是一个癌前期状态。而溃疡边沿的粘膜则极易产生肠上皮化生与恶变。

（6）宏大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经宏大胃粘膜皱襞漏失，临床诊断上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌前病变。

2.胃的癌前期病理变化

（1）异形增生与间变：前者亦称不典范增生，是由慢发性炎症引起的可逆的病理病因癌肿瘤细胞增生，少部分情况不可产生癌前病变。胃间变（anaplasia）则癌前病变机会多。

（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完整型）具有小肠粘膜的特别症状，分化较好。大肠型（不完整型）与大肠粘膜类似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌产生关系密切。