胃癌的病理病因

胃癌可产生于胃的任何部位，部分以上产生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。

巨体形态分期？

1、早期的胃癌?不论范畴大小，早期的病理变化仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱ a(隆起表浅型)，Ⅱb(平坦表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型。以上各型可有不相同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等(图1)。早期的胃癌中直径在 5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。

2、中晚期胃癌?也称临床进展型胃癌，癌性病理变化侵及肌层或全层，常有转移。有以下多种种别：

(1)蕈伞型(或息肉样型)：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，重点向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中心有腐烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边沿高起，中心有溃疡者称盘状蕈伞型。

胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有腐烂。肿物基部稍狭窄，呈亚蒂型，四周粘膜未见明显浸染

(2)溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸染溃疡型，前者的特别症状为癌肿局限，呈盘状，中心坏逝世。常有较大而深的溃疡；溃疡底通常不平，边沿隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸染，常伴出血、穿孔。浸染溃疡型的特别症状为癌肿呈浸染性生长，常变成明显向四周及深部浸染的肿块，中心坏逝世变成溃疡，常较早侵及浆膜或产生淋巴结转移。

(3)浸染型：此型也分为两种，一种为局限浸染型，癌组织浸染胃壁各层，多限于胃窦部，浸染的胃壁增厚变硬，皱壁消散，多无明显溃疡和结节。浸染局限于胃的一部分者，称“局限浸染型”。另一种是弥漫浸染型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩大，侵及各层，范畴广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。

(4)混杂型：同时并存上述种别的两种或两种以上病理变化者。

(5)多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上产生的胃癌即有可能属于此型，且多在胃体上部。