引发肾癌的病因是什么

肾癌常为一侧肾单个病灶，约1％～2％亦有双肾或病灶左右相似，肾内多发病灶占5％。肾癌起源于肾小管上皮，可发生在肾脏任何部位，据100例病变部分报告，上部者44％，下部者41％，广泛者15％。肾癌多呈不规则分叶状，一般为直径5～15cm的圆形肿物，少数病情的肿物可以很大。肾癌无组织学包膜，但由被压迫的肾实质和纤维组织可形成假性包膜。

肿瘤质硬，切面表面血管扩张，表现为较粗糙的颗粒状，因瘤细胞内含丰富脂质，瘤切面一般呈均匀的棕黄色或金黄色，间有暗红、紫色或灰白色，灰白区域为生长最快的肿瘤组织，常分布在肿瘤的最外层。巨大的肿瘤可伴有出血、坏死、继发性囊肿，约7％可见钙化灶。肾肿瘤常向肾静脉内扩展形成癌栓，可延伸进入肾静脉，下腔静脉甚至右心房。肿瘤常侵犯邻近脂肪、肌肉组织、血管、淋巴管，同侧肾上腺受累者约占10％。

肾癌的扩散：肾癌最常见的早期转移是向肺，其次是骨骼、肝、同侧邻近淋巴结、肾上腺、对侧肾脏、皮肤、甲状腺等Bennington等报道523例肾癌的远处转移部位发生率；肺55％，淋巴结33％，肝脏33％，骨骼32％，肾上腺19％，对侧肾脏11％，脑5％。但亦有些病情可长成十分巨大的肿瘤，10年以上仍不转移者。

1986年开始采用Maing分类，该分类法结合肿瘤的基因，染色体改变分类，肿瘤分为透明细胞型(70％)，嗜色细胞型(15％)，嫌色细胞型(5％)及嗜酸细胞腺瘤等。

透明细胞癌的基因缺失主要在3号染色体短臂(3p)，Von Hippel lindan VHL基因及新发现的FHIT基因均位于3p处，嗜色细胞癌常有17号与7号染色体三色体畸形(trismg)、男性患者Y染色体丢失。1985年Thoenes首先报告的人类第1例嫌色性肾细胞癌，其占全部肾细胞癌的4％～5％，目前多将其认为肾细胞癌的一个新的亚型。男女发病率相等，预后稍好于透明细胞癌，常有1、2、10、13、6、21、17全部染色体的缺失。但伊红颗粒增多型需与嗜酸细胞腺癌相区别。