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食管癌肺部并发症原因解析

目前，对于早期食管癌患者最好的疗法依然是手术，但由于食管癌根治术手术创伤大，开胸手术对呼吸生理产生较大影响，术后肺功能的恢复是影响疾病痊愈的重要因素之一。

目前，对于早期食管癌患者最好的疗法依然是手术，但由于食管癌根治术手术创伤大，开胸手术对呼吸生理产生较大影响，术后肺功能的恢复是影响疾病痊愈的重要因素之一。接下来，我们简单地分析一下产生这种并发症的原因何在，以更有效地预防肺部并发症的发生。

上腹部胸腔手术后呼吸功能改变很大。食管癌开胸手术术后功能残气量下降，引起小气道呈阻塞性改变，通气血流比例失调，肺泡动脉氧压差增加，因而食管癌术后肺部并发症发生率高，严重影响预后，所以须重视各种危险因素对食管癌术后康复的影响。

吸烟造成呼吸道黏液分泌增多，支气管黏膜清除能力下降及小气道狭窄,影响术后肺功能恢复。临床工作中发现，多数患者在入院后才在医生的指导下进行戒烟训练，因而戒烟时间大多在术前1～2周内，目前提倡戒烟时间最好在术前8周以上，这样既可避免戒断综合征对围术期呼吸、循环系统的影响[3]，又可以提高血红蛋白携氧能力，改善组织氧合。

食管癌患者年龄较大，术前合并症多，其中以COPD对术后肺功能影响最大。COPD意味着肺部有慢性或潜在性感染源，术后感染率增高；同时由于麻醉、手术操作可加重肺血管收缩，术后肺血管阻力升高。

患者术前因进食困难，常合并有营养不良、低蛋白血症，营养状况对宿主抵御病菌有极大影响。低蛋白血症易引起肺间质水肿，肺内分流增多，肺交换功能降低，导致低氧血症，另外，低蛋白造成漏出液增多，容易产生胸腔积液。

食管癌手术创口大，患者因疼痛出现呼吸浅快，造成限制性通气功能障碍。术后镇痛可减少因疼痛造成的通气量降低，以往应用麻醉性镇痛剂虽然可以止痛，但影响咳嗽咳痰，增加肺部感染率。