该如何治疗软组织肿瘤
减积手术:是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法,术后再继以其他非手术治疗,以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,尔后再辅加放射治疗,可取得好的疗效。
可能减少远处转移,提高生存率。如时间相隔太久,将难奏效。作者认为:用化疗比不用好,早用比晚用好,预防性比治疗性好。一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年,Ⅱb~Ⅲ期化疗2年。
临床表现
1.肿块:患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年以上。肿块大小不等恶性肿瘤生长较快,体积较大。恶性肿瘤的直径多大于5cm生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。
2.疼痛:高分级肉瘤因生长较快,常伴有钝痛。如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状肉瘤出现疼痛常预后不佳。Shiu于1989年强调,保肢成功的病例仅27%出现疼痛而施行截肢手术组疼痛则高达50%。
3.硬度肿瘤中纤维,平滑肌成分较多者则质地较硬,而血管淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。
4.部位:纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部、下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸、腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。
5.活动度:良性及低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小。腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型
6.温度:软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织良性肿瘤局部温度正常。
7.区域淋巴结:软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大有时融合成团。
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