乳腺纤维瘤

乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期（18至25岁）。

乳腺纤维瘤的是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维瘤亦为乳房常见疾病之一，以20岁左右女性最为常见，多以无痛性肿块就诊。可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，但以外上象限多见。肿块大小多为1-2cm，一般不超过3cm。肿块呈圆形或椭圆形，呈分叶状，边界光滑完整。B超检查可现圆形或者椭圆形实性低回声区，内部为均匀的弱光点，边界清楚，肿物后方回声增强。细胞学检查见肿块内细胞排列均匀，细胞大小不等，细胞团中常有双极裸核存在。

【病因与分类】

乳腺纤维瘤的病因和分类：乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种，肿瘤好发于18-35岁妇女，尤以20-25岁女性最为常见，一般认为乳腺纤维瘤发生恶变者较少见，临床上可分为三型：

（1）普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3CM以下。

（2）青春型纤维腺瘤，大多发生在月经初潮期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程约在1年左右可占满全乳房，肿块最大径为1-13CM。

（3）巨纤维腺瘤：中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。本病的形成与卵巢功能旺盛，机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。肿块——初期较小，生长缓慢，大小一般为1-3CM，通常无任何明显症状，大多无疼痛或触痛，偶而可有轻微触痛，往往于无意中发现，大多因洗澡时被触及，单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为结节状，分叶状，表面光滑，质实韧，边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。

【临床表现】

本病好发于乳房外象限，约75%为单发，少数属多发性（同时或不同时）。除出现肿块外，病人通常无明显主觉症状。肿块增大速度较慢；扪之，质坚韧，边界清楚，表面光滑，极易推动。月经周期对肿块的大小并无影响。

乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。

乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。

【鉴别诊断】

乳腺纤维瘤的诊断依据为：

（1）本病好发于青少年女性，以18～25岁最为常见。

（2）肿瘤多发生于一侧乳房，常为单发，且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。

（3）钼靶X线摄片及其他影像检查，可帮助诊断。必要时可作肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查，以最终明确诊断。

另需说明的是，如果35岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性，出现乳房肿块，即使乳房肿