该怎样鉴别诊断乳癌

或激素治疗)；Ⅲ期病例，通过术前放疗化疗准备，进行根治术治疗亦得到良好效果；Ⅳ期患者，由于远处转移，乳房根治术多属无益，只能进行放疗、化疗或激素治疗。近年来，由于对乳腺癌激素受体(ER)的研究，使得ER阳性患者接受抗雌激素治疗，收到明显效果。

（一） 手术治疗

手术治疗仍为乳癌的主要治疗手段之一。术式多种，对其选择尚无统一意见。近10余年来，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围在明显缩小，经典的Halsted乳癌根治术在上、Ⅱ期乳腺癌治疗中已很少应用。国外多个研究证实保留乳房治疗与根治性乳房切除术比较，两组的无瘤生存率和无复发生存率与总生存率均无统计学差异。因而保留乳房治疗已成为西方国家工、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗方式。

（二）乳腺癌手术的辅助治疗

1、 辅助化疗　乳癌血行转移是治疗失败的主要原因，全身化疗可控制血行转移，无疑是提高乳腺癌远期疗效的合理性措施。此外，乳腺癌血行转移常在早期即可发生，推断乳腺癌在临床确诊时间50%－60%已经发生了血行转移，以微小癌灶隐藏于体内，故应将乳腺癌视为全身性疾病以加强全身治疗如全身化疗。

2、 辅助放射治疗　术后辅助放疗具有减少局部复发的效果，属局部治疗手段之一。

3、 辅助内分泌治疗　辅助内分泌治疗已被用于治疗原发性乳癌的微小转移灶。卵巢切除术对治疗绝经前妇女乳腺癌的作用尚不肯定。近年来的研究倾向于手术治疗后使用三苯氧胺（TAM），剂量为10－20mg/次，每日2次，持续用药1－2年或长达3－5年，无效时应更换第二线抗雌激素药物。这种治疗可以延缓肿瘤复发时间以及提高生存率。

辅助治疗总的策略是：对预后指标好，激素受体阳性的肿瘤病人给予TAM治疗；而对有腋下淋巴结的转移及其他预后指标也差的病人，不论其激素受体阳性或阴性，都应给予辅助化疗。与化疗情况相反，内分泌治疗的主要受益者是绝经后的病人。

预防

（1）一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

（2）对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

（3）减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳癌。

（4）有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。